理解宫颈上皮内瘤变：症状、诊断和检查方法

宫颈上皮内瘤变（CIN）是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前期病变的统称。它包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，反映了宫颈癌发生中连续发展的过程。通常情况下，CIN没有明显的症状和体征，但部分患者可能会出现白带增多、白带带血、接触性出血以及宫颈肥大、充血、糜烂、息肉等慢性宫颈炎的表现。

由于CIN常缺乏典型的临床表现，单凭肉眼观察无法诊断。目前，诊断CIN主要依靠多种辅助诊断方法的联合使用，包括宫颈细胞学涂片、宫颈多点活检（碘染、肉眼观察VIA或阴道镜下）、颈管刮术等。实验室检查中，细胞学检查是最常用的方法之一，自1941年以来就被广泛应用于妇科常规检查和宫颈癌普查中。其他辅助检查还包括阴道镜检查、阴道镜引导下的活检、宫颈锥形切除等。

在进行宫颈上皮内瘤变的诊断和治疗时，需要注意的是，诊断性锥切指征包括细胞学多次阳性、阴道镜检查正常或看不到全部转化区、细胞学报告与阴道镜下定位活检或颈管刮术结果不符、VIA或阴道镜下活检疑有早期浸润、级别较高的CIN病变延伸至颈管内、怀疑腺癌等情况。临床或阴道镜检查可疑浸润癌者为手术禁忌证。