急腹症的诊断和治疗流程：从病因到处理优先顺序

急腹症是一种常见的外科急诊病例，占比约为20%。由于其病情多较急，需要医生迅速作出明确诊断并给予合适的处理。否则，手术延误可能会引起严重后果，甚至死亡。因此，总结和掌握急腹症的诊治思路至关重要。

引起急性腹痛的病种繁多，腹腔内各脏器紧密比邻，临床表现复杂、多变。加上不同的病人对疾病的反应和耐受情况不一致，常有部分病人难以及时作出诊断。因此，了解急腹症的病因、发病机制和诊治流程是非常必要的。

急腹症的病因按照机制可分为五种：炎症、机械梗阻、血管病变、先天性缺陷和创伤。其中，炎症和梗阻最常见，占80%左右。血管病变虽然少见，但如诊治不及时，则病变迅速发展，可能导致死亡。

腹部的疼痛感觉有三种：内脏痛、躯体痛和牵涉痛。内脏痛是由于腹腔内脏受病理性刺激产生的冲动由内脏传入纤维传入大脑中枢，产生痛感。牵涉痛又称放射痛或感应痛，是由于有些内脏传入纤维和躯体传入纤维共同使用同一神经元，使两个似乎不相干的部位同时感觉有疼痛。躯体痛是由于壁层腹膜受到刺激产生的痛感。

急腹症的诊治流程包括四个步骤：询问病史、体格检查、得出初步印象和辅助检查、验证印象。通过这些步骤，医生可以逐步明确诊断并制定相应的治疗方案。

根据病情的危重和紧急程度，急腹症的处理优先顺序可分为四类：第一优先（灾难类、危重类）、第二优先（管腔梗阻类）、第三优先（炎症类）和第四优先（混杂类）。每一类都有其特定的临床特点和相应的治疗方法。

最后，需要注意、警惕的几个疾病包括腹主动脉瘤破裂、胸、腹主动脉夹层和肠系膜血管栓塞或血栓形成等。这些疾病如果误诊、漏诊或诊治延误，可能产生严重后果。因此，作为急诊医生，应掌握其临床表现，及时诊断，防止差错。