网球肘：肱骨外上髁炎的诊断、治疗和预防

肱骨外上髁炎，也被称为“网球肘”，是一种常见的肘部疼痛症状。这种疼痛主要由手腕及手指背向伸展的肌肉重复用力引起，尤其是在需要反复用力伸腕活动的职业或运动中，如网球、乒乓球、泥瓦工、理发员等。

发病机制涉及到肱骨外上髁部的桡侧腕长短伸肌、肱桡肌、旋后肌等肌肉和肌腱的损伤。这些肌肉和肌腱主要负责伸腕、伸指和前臂旋转动作。病理变化可能包括肌纤维撕脱、关节滑膜嵌顿、滑膜炎、神经炎、桡骨环状韧带变性或肱骨外上髁骨膜炎等。

症状通常包括肘关节外侧的酸困和轻微疼痛，不能持重或用力握物，肱骨外上髁处有局限性压痛点，前臂旋转活动时可能出现疼痛，严重者甚至在手指伸直、伸腕或执筷动作时也会引起疼痛。

诊断通常通过医生询问病史和检查肘外侧的疼痛来进行。有时，医生可能会要求拍摄肘关节的X线片以了解肘关节骨骼是否正常，并检查是否有钙盐沉着在伸肌腱近端处。

治疗方案应根据患者的具体情况制定，目的是减轻或消除症状，避免复发。非手术治疗包括休息、局部热敷或外敷止痛、消炎药物、理疗等。对于症状重、发病急的患者，可以采用三角巾悬吊患肢，腕部制动1～2周。封闭治疗也是一种有效的方法，通过局部注射局麻剂和激素混合液来缓解疼痛。对于顽固、慢性病例，可能需要手术治疗，例如前臂伸肌起点切开术或桡侧腕伸短肌肌腱延长术。

预防肱骨外上髁炎的关键在于避免短时间内的劳损，保持肌肉强壮，学会正确的技术动作，并在运动前进行热身和牵拉前臂肌肉。一旦被确诊为肱骨外上髁炎，应立即停止练习，待完全康复并纠正错误动作之后再继续进行练习。