人工全髋关节置换：适应症、禁忌症及手术步骤

疾病解码者

人工全髋关节置换是一种常见的治疗方法，旨在帮助那些因各种原因导致髋关节功能受损的人们恢复正常生活。这种手术通常涉及用超高分子聚乙烯制成的髋臼和低强度模量金属制成的人工股骨头替换受损的自然关节。

在选择适合的患者进行手术时，需要考虑多种因素。一般来说，年满50岁且有以下情况之一的患者可能是理想的候选人：髋臼破坏严重或有明显退变、疼痛严重、关节活动受限明显，严重影响生活及工作；类风湿性髋关节炎，关节强直，病变稳定，但膝关节活动良好；股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨头坏死，并严重变形，塌陷和继发髋关节骨性关节炎；以及人工股骨头置换术、人工全髋置换术、髋关节融合术失败者。

然而，并非所有人都适合进行人工全髋关节置换手术。年老体弱、有严重心肺疾患、不能耐受手术的患者；严重糖尿病病人；髋关节化脓性关节炎或骨髓炎；髋关节结核；以及髋臼破坏严重或髋臼明显退变者都可能被视为禁忌症。

在进行手术前，需要进行一系列准备工作，包括全面体格检查、股骨颈骨折者应于术前皮牵引或胫骨结节牵引、常规给抗生素、常规备皮、术前当夜灌肠、术前12小时禁食等。同时，需要选择大小相近的人工股骨头，并备特殊器械髓腔锉、人工股骨头锤入器、股骨头取出器、股骨头把持器、骨水泥等。

手术过程中，患者通常会被置于侧俯卧位，患肢在上，患髋屈曲45°。医生会根据病情需要选择合适的切口，并进行一系列操作，包括切开关节囊、探查及切除股骨头、修正股骨颈、安放人工股骨头、复位人工股骨头等。最后，医生会安装负压引流并缝合伤口。

术后，患者需要注意保持外展、内旋、伸直位，并在医生的指导下进行适当的锻炼和恢复。定期随诊和X线片检查也非常重要，以便及时发现并处理可能出现的并发症。

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陕西省森林工业职工医院脊柱外科

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