人工全髋关节置换:适应症、禁忌症及手术步骤
人工全髋关节置换是一种常见的治疗方法,旨在帮助那些因各种原因导致髋关节功能受损的人们恢复正常生活。这种手术通常涉及用超高分子聚乙烯制成的髋臼和低强度模量金属制成的人工股骨头替换受损的自然关节。
在选择适合的患者进行手术时,需要考虑多种因素。一般来说,年满50岁且有以下情况之一的患者可能是理想的候选人:髋臼破坏严重或有明显退变、疼痛严重、关节活动受限明显,严重影响生活及工作;类风湿性髋关节炎,关节强直,病变稳定,但膝关节活动良好;股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨头坏死,并严重变形,塌陷和继发髋关节骨性关节炎;以及人工股骨头置换术、人工全髋置换术、髋关节融合术失败者。
然而,并非所有人都适合进行人工全髋关节置换手术。年老体弱、有严重心肺疾患、不能耐受手术的患者;严重糖尿病病人;髋关节化脓性关节炎或骨髓炎;髋关节结核;以及髋臼破坏严重或髋臼明显退变者都可能被视为禁忌症。
在进行手术前,需要进行一系列准备工作,包括全面体格检查、股骨颈骨折者应于术前皮牵引或胫骨结节牵引、常规给抗生素、常规备皮、术前当夜灌肠、术前12小时禁食等。同时,需要选择大小相近的人工股骨头,并备特殊器械髓腔锉、人工股骨头锤入器、股骨头取出器、股骨头把持器、骨水泥等。
手术过程中,患者通常会被置于侧俯卧位,患肢在上,患髋屈曲45°。医生会根据病情需要选择合适的切口,并进行一系列操作,包括切开关节囊、探查及切除股骨头、修正股骨颈、安放人工股骨头、复位人工股骨头等。最后,医生会安装负压引流并缝合伤口。
术后,患者需要注意保持外展、内旋、伸直位,并在医生的指导下进行适当的锻炼和恢复。定期随诊和X线片检查也非常重要,以便及时发现并处理可能出现的并发症。
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高占良
陕西省森林工业职工医院 脊柱外科
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擅长: 骨科常见疾病多发病,脊柱骨折,颈椎病,腰椎间盘突出,腰椎滑脱,腰椎管狭窄,四肢骨折,股骨头坏死,膝关节骨性关节炎,股骨头坏死,髋膝关节滑膜炎,骨质疏松症,髋关节疾病,膝关节疾病,全髋关节及全膝关节置换手术,微创治疗颈椎病及腰椎滑脱,腰椎间盘突出,腰椎管狭窄症,肩周炎,风湿骨病擅长1.脊柱及四肢退行性疾病:(1)颈椎病(2)腰椎间盘突出(3)腰椎管狭窄(4)黄韧带增厚(5)脊柱侧弯(6)腰3横突综合征(7)骨性关节炎(8)小关节紊乱(9)脊椎滑脱(10)椎管畸形(11)骨质疏松(12)腰肌劳损(13)棘上棘间韧带损伤(14)腰扭伤(15)梨状肌综合征(16)腕管综合征(17)狭窄性腱鞘炎(18)腱鞘囊肿(19)髌骨软化症(20)肱骨外上髁炎(21)肩关节周围炎。2.脊柱及四肢损伤性疾病:(1)脊柱骨折和脱位(2)脊柱椎弓崩裂(3)椎体压缩性骨(4)脊髓损伤(5)周围神经损伤(6)椎管陈旧性骨折脱位(7)锁骨骨折(8)肩锁关节脱位(9)肩关节脱位(10)肱骨外科颈骨折(11)肱骨干骨折(12)肱骨髁上骨折(13)肘关节脱位(14)前臂双骨折(15)桡骨下端骨折(16)髋关节脱位(17)股骨颈骨折(18)股骨转子间骨折(19)股骨干骨折(20)髌骨骨折(21)髌骨脱位(22)膝关节韧带损伤(23)膝关节半月板损伤(24)胫骨平台骨折(25)胫腓骨骨折(26)踝部骨折(27)踝部扭伤(28)跟腱断裂(29)跟骨骨折(30)跖骨骨折(31)趾骨骨折(32)上肢神经损伤(33)下肢神经损伤(34)疲劳骨折。3.脊柱及四肢感染性疾病:(1)脊柱结核(2)髋关节结核(3)膝关节结核(4)化脓性骨髓炎(5)非化脓性关节炎(6)硬膜外感染。4.脊柱及四肢肿瘤性疾病:(1)脊髓和神经根肿瘤(2)神经鞘瘤(3)神经纤维瘤(4)骨囊肿(5)骨髓瘤。5.其他:(1)脊椎血管畸形(2)神经炎(3)神经根炎(4)强直性脊柱炎(5)类风湿性关节炎(6)软组织纤维质炎(7)软组织筋膜炎(8)先天性畸形(9)平足症(10)拇外翻(11)富贵包等骨病的诊断及微创治疗,尤其擅长微创脊柱内镜(椎间孔镜PLED)治疗椎间盘突出、椎管狭窄和脊柱椎体骨折微创椎体成形术(PKP)。
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宋小龙
陕西省森林工业职工医院 骨科
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