解读结核菌素试验：原理、结果解析与临床意义

结核菌素试验是一种检测人体是否感染了结核菌的方法。该试验基于人体对结核蛋白的过敏反应原理。结核菌素（Tuberculin）是从结核菌中提取的蛋白质，旧结核菌素（Old Tuberculin，简称OT或旧结素）是从牛型结核菌肉汤培养液中提取的代谢产物。然而，旧结素中含有脂类、核酸等其他成分，可能引起非特异性反应。因此，目前国内广泛使用的结核菌素是纯蛋白衍生物（Purified Protein Derivative，PPD），它不产生非特异性反应，且效果更佳。

结核菌素试验通常采用皮内注射法。将0.1ml的PPD稀释液注射到左前臂内侧皮肤中，48～72小时后测量皮肤硬结直径。根据硬结直径的大小，可以判断试验结果：小于5mm为阴性（－），5～9mm为弱阳性（＋），10～19mm为中度阳性反应（＋＋），大于或等于20mm或局部发生水泡与坏死为强阳性（＋＋＋）。

结核菌素试验主要用于判断是否感染了结核菌。阴性反应表明未受结核杆菌感染或曾经感染但已经痊愈。阳性反应则表明曾经感染过结核菌或接种过卡介苗，但并不一定意味着有结核病存在。强阳性反应表明体内受到严重感染，可能存在活动性病变，需要进一步检查。对于小儿来说，初次感染结核菌后结核菌素试验多呈强阳性反应。