脑性耗盐综合征：低钠血症和脱水的罕见病因及治疗

脑性耗盐综合征（Cerebral Salt-Wasting Syndrome，CSWS）是一种罕见的神经内分泌紊乱疾病，主要特征是低钠血症和脱水。该病多由神经系统损伤或肿瘤引起，早在1950年就被Peters、Welt等人首次描述。

CSWS的主要症状包括多尿、口渴、脱水和自主神经功能异常。患者通常会出现多饮多盐的饮食习惯，其他症状可能包括肌肉痉挛、眩晕、精神紧张、心动过速或过缓、低血压或直立性低血压等。

CSWS与抗利尿激素分泌失调综合征（SIADH）在症状上相似，但二者有明显区别。CSWS患者的血容量通常是减低的，而SIADH患者的血容量则偏高。尿钠低于100mmol/L的情况在SIADH中更为常见。如果在限制液体摄入时血钠有升高的趋势，通常考虑是SIADH。

CSWS的治疗通常需要积极提高液体和氯化钠的摄入。有研究表明，氢化可的松可能会加重低钠血症。该病通常在颅脑损伤后一周左右出现，并可能在2-4周内自行缓解，但在部分患者中也可能持续数月、数年甚至终身。