放射性脑损伤的诊断与治疗：中国专家共识（2019）

放射性脑损伤是放射治疗后出现的一种中枢神经系统损害，近年来其确诊率呈上升趋势。为加深对放射性脑损伤的理解和提高诊断及治疗水平，中国放射性脑损伤多学科协作组联合多学科专家，结合国内外现有临床证据，于2019年发布了《放射性脑损伤诊治中国专家共识》。

本文将简要介绍该共识的相关内容。首先，放射性脑损伤可分为急性型、早迟发反应型和晚迟发反应型三种类型。其中，晚迟发反应型是最常见的临床类型，常见于脑部照射剂量大于50Gy者。其次，放射性脑损伤的临床表现包括局灶症状、皮层功能障碍、颅高压症状和下丘脑垂体轴功能异常等。最后，放射性脑损伤的治疗方法包括药物治疗、对症支持治疗和手术治疗等。其中，药物治疗是传统的治疗方案，包括糖皮质激素、贝伐珠单抗等药物；对症支持治疗则包括抗癫痫治疗、改善认知功能等；手术治疗被认为是最后一步的治疗策略，适用于病灶进展快速、药物治疗效果差的患者。

为了预防放射性脑损伤的发生，需要规范放射治疗质量控制，应用先进的照射技术，以尽量减少正常脑组织受照射剂量及体积。同时，需要注意放射性脑损伤与放疗剂量、分割模式和照射体积限值相关，减少脑部照射体积能够降低患者放射治疗后认知功能受损的风险。