肾病患儿体质辨识：中医视角下的四种虚性体质和两种实性体质

中医认为，人体的水液代谢与肺、脾、肾三脏的功能密切相关。肺通调水道，脾运输水液，而肾主膀胱，主水液排出体外。如果肺、脾、肾三脏先天不足，在后天感邪气的基础上，体内的水液就不循常道，泛滥于体表和其他异常的部位，如会阴部或腹部，形成面目及躯干部浮肿，尿量减少。因此，得肾病的孩子必定有肺、脾、肾三脏全部或之一的虚损，在此基础上，如果感受了外邪，如感冒、肺炎等，正气更加不足，就会发病。

肾病患儿一般呈现四种正气虚体质和两种邪气实体质，即：肺脾气虚型体质、脾肾阳虚型体质、肝肾阴虚型体质、气阴两虚型体质，和湿热型体质及瘀血型体质。以下是对这些体质的简要介绍。

肺脾气虚型体质

肺主气，司呼吸，外合皮毛。肺气虚的孩子易于感冒，说话少气，容易出汗，容易得一些皮肤方面的病；脾主运化水湿，与消化密切相关。脾虚的孩子大便有问题，一般是稀烂便，也可以是便秘，但是大便前面硬，后面肯定是烂的，脾虚的孩子面色偏黄色，胃口一般不好，因此会瘦一些，睡觉时候眼睛不闭，露出白精。

脾肾阳虚型体质

肾主骨，生髓，开窍与耳，是人体阴阳的根本。肾气（阳）虚的孩子一般面色过分的白，好像没有血色一样，但是不一定贫血，感觉怕冷，总是比别的孩子穿多一些，喜欢喝热水，有些孩子会合并有遗尿，舌头比较胖，颜色苍白，有些孩子的耳朵骨很软，捏起来就像没有骨头一样，可以任意折叠。

肝肾阴虚型体质

这种体质一般与长时间服用大剂量糖皮质激素有关。因为激素是一种极其温燥的药物，长时间服用，就会消耗肝肾的阴液，引起肝肾阴虚体质。肝主疏泻，与精神情志密切相关，古人说：怒伤肝，就是这个意思，因此肝阴虚多表现为比较亢奋，孩子精神特别好，夜间睡眠减少，急躁易怒；肾阴虚一般表现为腰膝酸软，手脚心热，口渴，大便相对干燥，有些孩子还会觉得嗓子不舒服，总是清嗓子，常咳嗽，但痰少，舌体很红，舌苔很少，舌体上甚至有裂纹。

气阴两虚体质

这种体质多发生在病程的后期。它主要表现在容易感冒，容易出汗，胃口较以前下降，手足心热，嗓子不舒服，总有咳嗽，舌质淡，但是少苔。

湿热体质

此类体质的特点是口臭、脘闷腹满、恶心厌食、便臭稀等症状。

血瘀体质

此类体质的特点是体瘦，面色晦黯，易出现瘀斑。女性多见痛经、闭经、或经血中多凝血块、或经血紫黑有块，舌质黯有点、片状瘀斑，舌下静脉曲张，脉象细涩或结代。

复合型体质

肾病患儿上述四种虚性体质常兼夹湿热及瘀血，构成虚实夹杂型体质，如肝肾阴虚夹湿热体质，气阴两虚夹湿热体质，又比如气阴两虚夹瘀血体质，简称气阴两虚夹瘀等等，这些复合型体质都具备它的基本构成体质的特点。