肾病患儿体质辨识:中医视角下的四种虚性体质和两种实性体质
中医认为,人体的水液代谢与肺、脾、肾三脏的功能密切相关。肺通调水道,脾运输水液,而肾主膀胱,主水液排出体外。如果肺、脾、肾三脏先天不足,在后天感邪气的基础上,体内的水液就不循常道,泛滥于体表和其他异常的部位,如会阴部或腹部,形成面目及躯干部浮肿,尿量减少。因此,得肾病的孩子必定有肺、脾、肾三脏全部或之一的虚损,在此基础上,如果感受了外邪,如感冒、肺炎等,正气更加不足,就会发病。
肾病患儿一般呈现四种正气虚体质和两种邪气实体质,即:肺脾气虚型体质、脾肾阳虚型体质、肝肾阴虚型体质、气阴两虚型体质,和湿热型体质及瘀血型体质。以下是对这些体质的简要介绍。
肺脾气虚型体质
肺主气,司呼吸,外合皮毛。肺气虚的孩子易于感冒,说话少气,容易出汗,容易得一些皮肤方面的病;脾主运化水湿,与消化密切相关。脾虚的孩子大便有问题,一般是稀烂便,也可以是便秘,但是大便前面硬,后面肯定是烂的,脾虚的孩子面色偏黄色,胃口一般不好,因此会瘦一些,睡觉时候眼睛不闭,露出白精。
脾肾阳虚型体质
肾主骨,生髓,开窍与耳,是人体阴阳的根本。肾气(阳)虚的孩子一般面色过分的白,好像没有血色一样,但是不一定贫血,感觉怕冷,总是比别的孩子穿多一些,喜欢喝热水,有些孩子会合并有遗尿,舌头比较胖,颜色苍白,有些孩子的耳朵骨很软,捏起来就像没有骨头一样,可以任意折叠。
肝肾阴虚型体质
这种体质一般与长时间服用大剂量糖皮质激素有关。因为激素是一种极其温燥的药物,长时间服用,就会消耗肝肾的阴液,引起肝肾阴虚体质。肝主疏泻,与精神情志密切相关,古人说:怒伤肝,就是这个意思,因此肝阴虚多表现为比较亢奋,孩子精神特别好,夜间睡眠减少,急躁易怒;肾阴虚一般表现为腰膝酸软,手脚心热,口渴,大便相对干燥,有些孩子还会觉得嗓子不舒服,总是清嗓子,常咳嗽,但痰少,舌体很红,舌苔很少,舌体上甚至有裂纹。
气阴两虚体质
这种体质多发生在病程的后期。它主要表现在容易感冒,容易出汗,胃口较以前下降,手足心热,嗓子不舒服,总有咳嗽,舌质淡,但是少苔。
湿热体质
此类体质的特点是口臭、脘闷腹满、恶心厌食、便臭稀等症状。
血瘀体质
此类体质的特点是体瘦,面色晦黯,易出现瘀斑。女性多见痛经、闭经、或经血中多凝血块、或经血紫黑有块,舌质黯有点、片状瘀斑,舌下静脉曲张,脉象细涩或结代。
复合型体质
肾病患儿上述四种虚性体质常兼夹湿热及瘀血,构成虚实夹杂型体质,如肝肾阴虚夹湿热体质,气阴两虚夹湿热体质,又比如气阴两虚夹瘀血体质,简称气阴两虚夹瘀等等,这些复合型体质都具备它的基本构成体质的特点。