儿童倒睫：原因、治疗与手术选择

在日常门诊中，经常会遇到家长带着因流泪、眼红或分泌物增多而就诊的儿童。这些症状可能是由倒睫引起的。那么，什么情况下需要手术治疗，什么情况下可以观察呢？

倒睫的主要原因是睑内翻，即整个睑缘向眼球方向内卷，导致睫毛向内生长。这种情况在体型较为“丰满”的儿童中更为常见，尤其是那些鼻梁发育不够饱满的儿童。另一种原因是内眼角皱褶造成的睑内翻。沙眼也可能引起倒睫，如果不及时治疗，晚期病变可能会影响到睑板，形成瘢痕组织，进而导致部分或全部睫毛内倒。

对于手术年龄的选择，需要根据儿童倒睫的程度来决定。一般来说，婴儿期的倒睫多发生在中内侧，且由于睫毛较柔软，不会擦伤角膜，因此可以观察而不必急于手术。可以尝试物理牵拉或下眼睑缘贴胶布治疗。通常到了3岁左右，如果仍有严重的倒睫毛并伴有明显的刺激症状（如经常眼红、流泪、揉眼、眨眼），就可以考虑手术矫正。最早可以在2岁进行手术治疗。