高尿酸血症（痛风）的饮食指导：宜忌

高尿酸血症是一种常见的代谢性疾病，多因遗传、生活方式、饮食习惯等因素引起。其特点是血液中尿酸水平升高，可能导致痛风、关节炎、肾脏损害等严重后果。因此，合理的饮食管理对于高尿酸血症患者至关重要。

首先，限制嘌呤摄入是基础。嘌呤是一种在人体内分解为尿酸的物质，过多摄入会使血尿酸水平升高。以下是一些嘌呤含量的食物分类：

• 极高嘌呤食物：如肝脏、鱼类、肉汁等，应尽量避免或限制摄入。
• 高嘌呤食物：包括肉类、海产品、豆类、部分蔬菜等，应适量摄入，控制在每日150mg以下。
• 低嘌呤食物：如精白谷类、蛋类、乳类、多数蔬菜和水果等，可以多食用。

其次，控制能量摄入也非常重要。高尿酸血症患者通常伴随肥胖，减轻体重可以降低血尿酸水平。每日总热能供给应比正常人低10%左右，且要循序渐进，以防止脂肪分解过快引发酮症。

蛋白质的摄入应以植物蛋白为主，避免过多摄入动物蛋白。每日每公斤标准体重供给0.8～1.0g蛋白质，急性期主要以谷类、牛奶、蛋类为主；慢性期可以适量添加一些含嘌呤少量或中等量的食物如禽、肉、鱼（煮过弃汤）。

脂肪和碳水化合物的摄入也需要注意。脂肪会阻碍肾脏排出尿酸，因此应控制脂肪摄入量，每天供给50g左右。碳水化合物可以防止脂肪分解产生的酮体，并促进尿酸的排出，供给量占总能量的60%。

此外，多吃蔬菜和水果可以补充维生素B族、维生素C以及铁、锌等营养素。这些食物属于碱性食物，可以使尿液呈碱性，有利于尿酸溶解和排出。每天供给2000～3000ml的水分，增加尿量，降低尿酸浓度，预防尿路结石和肾脏损害。最后，完全避免酒精的摄入，因为乙醇代谢物会抑制尿酸排出，可能引发痛风性关节炎急性发作。

总之，合理的饮食管理对于高尿酸血症患者来说至关重要。通过控制嘌呤、能量、蛋白质、脂肪和碳水化合物的摄入，多吃蔬菜和水果，增加水分摄入，避免酒精，可以有效地降低血尿酸水平，预防并发症的发生。