PPN-DBS对帕金森病步态异常的疗效分析

帕金森病（PD）的治疗中，步态或姿势异常是一个难点。研究表明，桥脑脚核（PPN）、内侧苍白球和黑质之间存在复杂的相互联接；对PPN的脑深部电刺激（DBS）可能会改善PD患者的步态不稳或冻结步态症状。

一项Meta分析研究收集了10项非随机对照研究数据，评估了PPN-DBS对PD患者步态或姿势异常的疗效。主要指标是统一帕金森病评定量表（UPDRS）III的第27-30项轴性症状评分，次要指标包括UPDRS-III运动评分和第14项冻结步态（FOG）评分。

结果显示，在药物“开”期和药物“关”期，PPN-DBS均能够显著改善患者的步态或姿势异常。PPN-DBS也能显著改善患者的运动症状，但其疗效可能不如其他常用靶点的DBS。然而，PPN-DBS并不能明显改善PD患者的冻结步态。

在安全性方面，57例PPN-DBS手术患者中仅有1例术后发现非致命性出血。虽然PPN-DBS能够改善PD患者步态或姿势异常，但考虑到分析结果来自低级别的循证证据，因此还不能确定PPN-DBS适合大多数步态或姿势异常的PD患者。同时，PPN-DBS无法改善患者的冻结步态，所以不推荐PPN-DBS作为伴有冻结步态PD患者的治疗。