宝宝蛋蛋变大：了解鞘膜积液的秘密

近期，一些家长反映孩子在洗澡时，发现蛋蛋一侧或双侧变大，甚至有家长说晚上比早晨大。然而，孩子并没有不舒服的感觉，吃喝玩正常。那么，这究竟是什么问题呢？最大的可能性是鞘膜积液。

本文将详细介绍鞘膜积液的诊断方法、影响、分型、原因以及治疗方法，帮助家长和医生更好地理解和处理这个问题。

1. 鞘膜积液是什么样的？

如果宝宝的蛋蛋有以下表现，那么鞘膜积液的可能性非常大：一侧或双侧阴囊增大；或者阴囊上方增大，好像多了一个睾丸。鞘膜积液并不少见，大约1-2%的新生儿有这种情况，早产儿的发病率更高。鞘膜积液就是鞘膜之间液体过多，外表上看着阴囊肿大。没有并发症的，没有疼痛的感觉。交通型的鞘膜积液，孩子活动一天后，可能会变大。

2. 鞘膜积液的影响？

小的鞘膜积液通常在1岁前，可以自行消退，既不影响睾丸发育，也不会导致孩子出现自卑心理，所以没什么影响。巨大的、张力高的（就是硬的）鞘膜积液，可能会压迫睾丸发育，并且导致孩子的自卑心理，还会因为摩擦导致阴囊表皮破溃、感染，并可能导致腹股沟疝，需要处理。

3. 鞘膜积液的分型

鞘膜积液按照解剖结构分为：睾丸鞘膜积液，精索鞘膜积液，婴儿型鞘膜积液（睾丸和精索鞘膜积液），交通型鞘膜积液（和腹腔相通，也称为先天性鞘膜积液）。此外，还有一种鞘膜积液，叫做腹腔-阴囊型鞘膜积液（abdominoscrotal hydrocele），定义为哑铃型或沙漏型的鞘膜积液，两端分别在腹腔内和阴囊内，中间通过腹股沟管相连。该型也是非交通型的，按压一端，另外一端的压力和形状会变大。

4. 鞘膜积液的原因？

交通性鞘膜积液的原因是腹膜腔液进入鞘膜腔，导致阴囊变大，其原因就是腹膜腔和鞘膜腔之间有通道。其他三种鞘膜积液是非交通性的，里面的液体来源于鞘膜的炎性渗出或鞘膜内层分泌的浆液多于吸收的。

5. 鞘膜积液的诊断

首先可以通过体检：阴囊部位肿大，大多触之柔软。非交通型的不会变形，多呈球状；交通型的会变形。可通过体格检查与阴囊透光照射进行诊断，能透光的，称为透光实验阳性，多科诊断鞘膜积液。必要进行多普勒超声检查以评估分型，并可以同时检查睾丸情况。

6. 鞘膜积液自己会好吗？

小于1岁的孩子，无论何种类型的鞘膜积液都有自行吸收的可能性。大于1岁的孩子，自行吸收的可能性小。

7. 鞘膜积液的治疗

小于1岁的孩子，无论何种类型的鞘膜积液都有自行吸收的可能性，所以可以观察。但是，如果出现阴囊感觉硬，或者肿胀的特别大，或者进行性增大，或者已经出现皮肤破损，应该早期手术治疗。如果孩子大于12-18个月，通常鞘膜积液是交通型的，不能自行吸收啦，不需要等啦，需要手术治疗。如果孩子突然出现了疼痛，阴囊突然肿大、变色，立即去医院治疗。