怀孕和哺乳期间的风湿病治疗：如何选择安全药物？

风湿病是一种常见的自身免疫性疾病，特别是在女性的生育年龄段。理论上，孕妇和哺乳期妇女应避免使用任何药物，但如果病情处于活动期，可能需要通过药物控制病情。然而，一些准妈妈出于对胎儿健康的考虑，拒绝使用药物。实际上，这种做法可能会对母体和胎儿造成更大的伤害。病情不受控制的孕妇生下低体重婴儿的风险远高于那些病情控制良好的孕妇。因此，选择合适的药物来控制病情是非常必要的。

为了帮助孕妇和哺乳期妇女做出明智的选择，我们将风湿病常用药物分为四类，根据其对胎儿和母体的安全风险程度排序。第一类药物对胎儿和母体的风险最小，包括氯喹和羟氯喹。第二类药物在怀孕期间可以酌情使用，包括皮质类固醇类药物、柳氮磺胺吡啶、非甾体消炎镇痛药（32周前使用）、硫唑嘌呤、肿瘤坏死因子拮抗剂和环孢素A。第三类药物对胎儿有中高度风险，包括甲氨喋呤、来氟米特和非甾体消炎镇痛药（32周后使用）。第四类药物的风险尚不明确，包括阿巴西普和利妥昔单抗等。

因此，在怀孕和哺乳期间，不能随意停药或服用药物。应该根据药物的安全级别合理调整用药，以确保病情得到控制，同时也能顺利生下健康的宝宝。建议孕妇和哺乳期妇女在风湿免疫科医生的指导下进行治疗。