甲状腺结节：何时手术、何时观察？

甲状腺结节的发病率近年来呈上升趋势，尤其是随着体检的普及，越来越多的人在体检中发现自己有甲状腺结节。对于这些患者来说，首先需要明确的是，大多数甲状腺结节是良性的，不需要进行治疗。只有在以下情况下，才需要考虑进行甲状腺切除术治疗：

• 结节压迫周围组织（如气管、食管或喉返神经）引起临床症状；
• 结节位于胸骨后；
• 结节过大，影响日常生活和工作；
• 结节导致甲状腺功能亢进；
• 超声检查显示结节有恶变的可能。

如果超声检查显示结节有以下三项以上的特征，应该高度怀疑恶变并进行细针穿刺和病理检查：实质性包块、点状钙化、边界不清、形态不规则、内部血流丰富、周围组织浸润、纵横比大于1、伴有淋巴结转移。对于病理检查结果显示恶性的结节，建议进行手术切除。虽然有些研究表明小样本的微小甲状腺癌可以长期随访，但目前主流观点仍然认为手术治疗是最有效的方法。即使不需要手术，甲状腺结节患者也需要定期复查超声，了解结节的变化情况，以便及早发现癌变的可能。