前列腺癌筛查：风险分级与推荐

对于40岁以上且预期寿命超过10至15年的男性，进行前列腺癌筛查是非常重要的。医生通常会根据患者的风险等级来制定个性化的筛查计划。以下是不同风险等级的筛查建议：

极高危：如果有一个或多个一级亲属（如父亲或兄弟）在40岁时被诊断为前列腺癌，建议从40岁开始进行筛查。

高危：如果一级亲属在65岁之前被诊断为前列腺癌，建议从45岁开始进行筛查。

中等风险：对于中等风险的男性，建议从50岁开始进行筛查。

预期寿命低于10至15年的男性不建议进行筛查。

前列腺癌筛查通常包括PSA检测和直肠指检。医生会根据患者的具体情况来决定这些检测的间隔时间。如果PSA水平升高、直肠指检异常或经直肠前列腺超声发现异常肿块，医生可能会建议进行超声引导下穿刺活检，以确定是否存在癌症。

如果确诊为前列腺癌，医生会根据癌症的Gleason评分来判断肿瘤的恶性程度。结合实验室检查、PSA结果和癌症分期（通过多参数磁共振或PSMA-PET-CT），医生可以制定个性化的治疗方案。