中国人特有的脑血管病危险因素：脾胃衰弱与胃肠道疾病的影响

在过去的几十年间，西方国家的脑血管病发病率呈下降趋势，而中国的脑血管病发病率却在不断上升。虽然高血压、糖尿病、吸烟等常见危险因素的控制不佳是原因之一，但种族差异相关的体质不同也起着重要作用。例如，中国患者普遍不能耐受西方标准的抗血小板药物和降脂药物的剂量，消化道出血和肝功损害的副作用更加常见；部分患者对防治措施无效；西方人脑动脉粥样硬化斑块多发生在颅外的大动脉，而中国人以颅内中小型血管的硬化狭窄居多。这些差异说明中国的脑血管病防治不能照搬西方的指南，东、西方人存在着显著的地域、种族、历史与文化背景、生活习惯、饮食习惯、风土人情等不同，中国人可能具有特有的脑血管病危险因素。

中医的脾胃不完全等同于现代医学中的胃肠道，但大致对应。胃肠道具有五大功能：消化吸收、内分泌功能、识别、自主神经调节体系和粘膜免疫器官。中国人的消化系统（脾胃）功能比较薄弱，甚至存在与西方人不同的结构差异。这种差异可能导致中国人更容易受到脑血管病的影响。中医认为，脾胃功能虚弱或为饮食、情志、起居调摄不当所伤，首先，会造成脾气虚，精微物质化源不足，不能充养脑髓；其次，脾胃主运化的功能下降，或营养过剩超过了脾胃的运化能力，造成痰浊内生；最后，痰浊久积会化热，热极生风，风火夹痰上阻脑窍、闭阻经络，造成中风。因此，认识脾胃与脑血管病的密切关系，对脑血管病的防治有重要指导意义。