尿布性皮炎的纠错与治疗

尿布性皮炎是婴幼儿常见的皮肤问题，主要发生在尿布覆盖的区域，包括臀部、下腹部、生殖器和大腿上部等部位。这种皮肤炎症通常是由刺激性接触引起的，可能与尿液中的尿素被粪便中的细菌分解产生氨有关，直接刺激婴幼儿的局部皮肤。

然而，需要注意的是，尿布区的皮疹也可能是其他疾病的表现形式，例如特应性皮炎（即湿疹）或脂溢性皮炎。因此，在诊断和治疗时，必须考虑到这些可能性。

以下是一些常见的关于尿布性皮炎的误解和正确的解释：

• 误解：小朋友不再使用尿布，怎么还会被诊断为尿布性皮炎？
  解释：只要是发生在尿布覆盖区域的皮肤炎症，并且与刺激性因素相关联，就可以被称为尿布性皮炎，和是否使用尿布无关。
• 误解：尿布区的皮疹不能是特应性皮炎（湿疹）在此区域的发作表现，因为这个区域潮湿，角质层含水量并不少，不满足湿疹发病条件。
  解释：即使在潮湿的环境中，如果患者不存在尿布性皮炎的诱发因素，并且做好了避免尿布性皮炎发生的护理工作，这个区域仍然可能出现特应性皮炎等其他皮肤问题的症状。
• 误解：妈妈忌口可以预防尿布性皮炎，母乳喂养的婴儿尿布皮炎发病率更高。
  解释：相反，母乳喂养的婴儿尿布皮炎发病率更低，可能是因为母乳喂养的婴儿大便pH值较低，从而减少了皮肤表面微生物群的改变和细菌的定植，降低了尿布性皮炎的发病概率。
• 误解：每天多次清洗婴儿的臀部可以更快地治愈尿布性皮炎。
  解释：虽然局部皮肤清洁是预防尿布性皮炎的一项有效措施，但过度清洁可能会对皮肤造成刺激。建议只在排便后进行局部皮肤清洁，而不是在每次更换尿布时都进行清洁。清洁后，等待皮肤干燥再更换干净的尿布。
• 误解：在尿布性皮炎时，局部潮红和轻度渗出时最好不涂或少涂护臀制剂，以免刺激局部皮肤或粘住尿布。
  解释：相反，外用护臀制剂（如氧化锌乳膏、鞣酸软膏、复方鱼肝油氧化锌软膏）是轻中度尿布性皮炎的一线治疗。每次更换尿布时都应厚厚地涂上一层外用护臀制剂，并可在其上覆盖凡士林以防止其粘在尿布上。
• 误解：尿布区域的皮肤或粘膜较薄嫩，因此在此区域发生尿布性皮炎时最好不用或禁用激素药膏。
  解释：在应用护臀制剂治疗无效的严重炎性刺激性尿布性皮炎时，可能需要使用弱效或弱-中效激素药膏如地奈德或尤卓尔乳膏外涂，每日2次，持续3-7日，并同时联用护臀软膏。护臀产品应最后涂抹。
• 误解：抗真菌剂的使用不必要，因为尿布性皮炎不是由真菌感染引起的。
  解释：如果尿布性皮炎经过上述治疗3日未见好转，并出现牛肉样红色斑块、卫星状丘疹及浅表性脓疱等临床证据，应怀疑合并假丝酵母菌感染。一般将抗真菌乳膏或软膏涂抹在尿布区（先涂抗真菌剂，再涂护臀软膏），一日2-3次，直至皮疹消失。
• 误解：派瑞松和复方咪康唑乳膏等既含有激素也有抗真菌成分，外涂治疗尿布皮炎一定是强强联手，事半功倍的。
  解释：这些药膏含有对婴儿肌肤而言过于强效的外用激素，可能会造成不良的激素副作用。因此，在治疗尿布性皮炎时，应避免使用这些复合制剂。