小肠气手术后排尿不畅的原因及解决方法

疝气，俗称小肠气，是外科常见病，腹壁疝手术每年进行一千余例。老年疝气患者中，尿不出是常见问题，尤其是老年男性。微创手术普及使得手术创伤减小，但排尿不畅仍是阻碍患者早日出院的主要障碍。了解相关常识和处理方法对患者和家属都很重要。

术后排尿不畅或不能排尿可能由前列腺增生、麻醉反应或排尿习惯和体位改变引起。患者可能因此感到紧张和恐惧，并出现下腹部疼痛。家属也可能手足无措。留置导尿管可能会带来疼痛感，尤其是在麻醉逐渐褪去后。

通常情况下，手术后3-4小时患者会有尿意。可以尝试站立排尿或用温热毛巾敷在小腹部促进排尿感。如果这些方法无效，且出现小腹坠胀疼痛感，可能发生尿潴留。这种情况下，可以采取药物干预。首选抗生素控制泌尿道感染；如果有前列腺增生病史，可以选择盐酸坦索罗辛缓释胶囊；如果是麻醉药物导致的膀胱收缩力量减退，可以选择新斯的明进行治疗；如果卧床不习惯在床上排尿而产生尿潴留，可以暂时留置导尿管，等待患者可以下床活动后拔除尿管恢复自行排尿的功能。

平时有前列腺增生病史且服用药物后夜尿次数仍较多的患者，应该规律服药改善夜尿次数多的症状，并告知手术医生。手术医生可以在麻醉后和手术前的间隙为患者放置导尿管，避免了回到病房后清醒状态下放置导尿管的疼痛，待排尿功能恢复后即可拔除尿管。

小肠气的微创治疗本身对患者的创伤较小，但老年男性排尿不畅的问题仍然需要重视。预防和处理不当可能导致尿潴留、膀胱受损、出血以及尿路感染等问题。因此，患者和家属都应该对此保持警惕，避免因“小”失“大”，损害微创治疗原本该有的良好体验。