改良Bartlett手术在顽固性拇趾嵌甲症治疗中的应用

本研究旨在探讨改良Bartlett手术对顽固性拇趾嵌甲症的临床疗效。拇趾嵌甲症是一种常见的足部疾病，轻微病例可通过非手术方法如局部清洁和换药得到治愈。然而，对于反复发作或Ⅱ、Ⅲ期病变的患者，手术治疗可能是必要的。

我们对58例（80足）顽固性拇趾嵌甲症患者进行了改良Bartlett手术治疗。这些患者中，男19例（23足），女39例（57足），年龄介于17至68岁，平均年龄为37.6岁。其中，36例为单足发病，22例为双足发病。根据Richardson的标准，21例为Ⅱ期，37例为Ⅲ期。首次发作的有7例，第2次发作的有15例，3次以上的有36例。

手术方法包括在嵌甲侧的甲板1/4处进行部分切除，轻轻刮除肉芽组织，切除少部分甲床及甲基质，并在足趾嵌甲侧甲侧缘4~5mm处做一长约1cm的梭形切口行梭形组织切除至趾骨。随后，甲皱襞从甲缘牵开并缝合。

随访结果显示，52例（73足）患者的治疗效果满意，未复发。6例（7足）患者因趾甲修剪不当而复发，其中4例（5足）在门诊换药后治愈，2例（2足）再次接受手术治疗。所有58例患者的切口均一期愈合，未发生感染。

综上所述，改良Bartlett手术在治疗顽固性拇趾嵌甲症方面具有良好的疗效。然而，手术创伤相对较大，因此对于轻度拇趾嵌甲症患者不建议进行此手术。