单孔前列腺癌根治术：微创手术的优点与适应证

单孔前列腺癌根治术是一种微创手术方法，相比传统的多孔手术，它具有更小的创伤和更快的恢复时间。这种手术通过在脐下开一个5-7cm的切口进行，若前列腺较小，切口最小可为3.5cm。由于手术切口较小，术后恢复更快，且对腹腔脏器的影响也更小。

然而，单孔前列腺癌根治术对术者的技术要求更高。首先，单孔机器人辅助腹腔镜只有两个机械臂和一个助手孔，相比多孔，少了一个抓钳和助手孔，对术者技术提出了更高要求。其次，单孔手术因为要考虑微创，要求尽可能减小切口长度，会因为机械臂之间间距太小而出现“打架”现象，影响操作。最后，因为只有一个助手操作孔，对助手的配合也提出了更高要求。因此，单孔技术总体而言难度要高于多孔。

单孔前列腺癌根治术适合临床分期为≤T2a、PSA≤10ng/ml和Gleason评分=6的低危患者。其他分期或中高危患者如果有强烈要求也可以考虑单孔手术+闭孔淋巴结活检。如果有强烈的保神经愿望，可以选择保留单侧或双侧性神经，单孔同样可以以采用筋膜间或筋膜内技术保留双侧性神经。但是分期较晚或高危患者淋巴结清扫不彻底，此类患者不做常规推荐。

总之，单孔前列腺癌根治术的适应证相对比较窄，并非所有患者都适用。这种手术方法可以最大程度保留性功能和尿控，适合对性功能和生活质量要求高的患者，也适合高龄患者。