2010年美国CDC盆腔炎性疾病诊治解读：诊断标准、治疗方案及注意事项

2010年版美国疾病预防控制中心（CDC）发布的盆腔炎性疾病（PID）诊治指南与2006年版相比变化不大。PID是一组由女性上生殖道炎症引起的疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。主要病原体是淋病奈瑟菌和沙眼衣原体，但其他细菌如厌氧菌、阴道加德纳菌、流感嗜血杆菌、肠道革兰阴性杆菌以及无乳链球菌等也可能参与PID的发生。

所有患急性PID的女性都应检测淋病奈瑟菌和沙眼衣原体，并进行人类免疫缺陷病毒（HIV）感染筛查。由于急性PID的症状和体征差异较大，临床诊断较困难。PID的诊断通常基于患者的临床检查，包括最低标准、附加标准及特异标准。治疗以广谱、经验性抗生素为主，但需要注意耐喹诺酮类药物的淋病奈瑟菌菌株增加，治疗方案中取消了喹诺酮类药物与甲硝唑联合的治疗方案。

PID的早期治疗对于减少后遗症的发生至关重要。因此，诊断PID主要依靠临床最低诊断标准。然而，目前尚无任何敏感度和特异度均高的单一病史、体征或实验室检查。一些PID症状及体征较轻或隐匿，及时作出正确诊断较困难，延迟诊断及治疗又可导致一系列后遗症的产生。因此，需要更精细的诊断方法和更早的干预措施。