丙肝疫苗缘何问世难
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丙型肝炎，一种由RNA病毒引起的肝脏疾病，一直是医学界的一大难题。不同于常见的DNA病毒，RNA病毒具有更高的变异性和复杂性，这使得丙肝疫苗的研制变得异常困难。虽然乙肝疫苗已经成功研制并广泛应用，但丙肝疫苗的研发仍处于瓶颈阶段。
RNA病毒的变异速度快、复制过程中容易出现错误，这使得疫苗研究人员难以找到一个稳定的靶点进行疫苗设计。此外，丙肝病毒感染途径复杂，传播范围广，也增加了疫苗研制的难度。
为了预防丙肝，除了接种乙肝疫苗外，我们还应该养成良好的生活习惯，避免与感染人群接触，注意个人卫生。此外，对于有丙肝高危风险的人群，如血液制品使用者、吸毒者、医护人员等，应定期进行丙肝抗体检查，以便及时发现感染并进行治疗。
尽管目前丙肝疫苗尚未问世，但医学界仍在不断努力。未来，随着科学技术的进步，我们有理由相信，丙肝疫苗将会问世，为人类健康事业做出贡献。
北京地坛医院 徐道振
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疾病科普
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丙型肝炎病毒所致传染病，症状隐匿易发现部分患者可治愈，急性患者部分可转为慢性肝炎慢性丙型肝炎控制佳可发展为肝硬化或肝癌简介丙型肝炎，是由于丙型肝炎病毒（hepatitisCvirus，HCV）感染引起的病毒性肝炎。本病是一种乙类传染性疾病，传播途径主要包括血液传播、性接触传播和母婴传播等。丙型肝炎病毒感染后易转为慢性感染性疾病，导致肝脏慢性炎症、坏死和纤维化，未经及时治疗或治疗效果佳的部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌[1]。症状表现[1]：近一半患者明显的临床症状，起病较为隐匿。部分患者可有乏力、食欲减退、恶心、右上腹疼痛或适等症状，部分患者出现轻度肝脾肿大。急性丙型肝炎患者可出现乏力、食欲振、厌油腻、低热、关节疼痛、黄疸、肝功能异常等症状、体征和实验室结果异常，慢性丙型肝炎患者可出现肝病面容、肝掌、蜘蛛痣等。诊断依据[1,2]：抗-HCVIgM或（和）IgG阳性，且HCVRNA阳性或HCV核心抗原阳性，可诊断为丙型肝炎。病程超过6个月者，诊为慢性丙型肝炎。丙型肝炎有哪些类型[2]？急性丙型肝炎慢性丙型肝炎：急性丙型肝炎慢性化率达55%~85%。是否具有传染性[3]？是，目前丙型肝炎是较常见的病毒性肝炎，属于国家乙类传染病，具有传染性。通过什么方式传播[2]？血液传播、母婴传播、性传播、器官移植等。如何预防[2]？由于HCV是RNA病毒，易变异，故目前尚有效预防HCV的疫苗。HCV高危感染人群（如静脉吸毒者、性乱者、职业献血员、接受有创操作治疗者以及职业暴露人员等）应早期筛查血清抗-HCV（抗丙型肝炎病毒抗体）、HCVRNA（丙型肝炎病毒核酸）等指标，及时发现并治疗。是否常见[3,5]？目前本病常见。丙型肝炎分布较广，且易演变为慢性感染，在全球范围流行，据统计，2015年全球约有7100万人慢性感染HCV，我国HCV感染者约有1000万例。是否可以治愈[1,2]？丙型肝炎的预后情况与疾病的进展情况有关。目前通过小分子直接抗病毒药物(Direct-actingantivirals，DAAs)治疗,治愈率可达90%以上；患者对抗病毒治疗的应答情况与患者是否合并其他疾病有关，需患者到医院做系统的检查和评估后，才能得到较为客观的预后判断。是否遗传[1-3]？否是否医保范围？是
曾争主任医师北京大学第一医院
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