感染性心肌炎

感染性心肌炎是一种心肌炎症性疾病，常为全身性疾病的一部分，如病毒感染、细菌感染等。该病临床表现多样，轻者可无症状，重者可出现心力衰竭、心源性休克甚至猝死。

一、病因与病理

感染性心肌炎的病因主要包括病毒感染、细菌感染、真菌感染等。其中，病毒感染是最常见的病因，如柯萨奇病毒、腺病毒、流感病毒等。细菌感染如金黄色葡萄球菌、链球菌等也可引起心肌炎。真菌感染如念珠菌、新型隐球菌等较少见。

感染性心肌炎的病理改变主要表现为心肌细胞炎症、坏死和纤维化。心肌细胞炎症可导致心肌细胞功能障碍和心室重构，严重者可出现心力衰竭和心律失常。

二、临床表现

感染性心肌炎的临床表现多样，轻者可无症状或仅有轻微的不适感，如乏力、食欲不振、恶心、呕吐等。重者可出现以下症状：

• 心力衰竭：表现为呼吸困难、水肿、肝大等。
• 心源性休克：表现为血压下降、面色苍白、皮肤湿冷等。
• 心律失常：表现为心动过速、心动过缓、早搏、房颤、室颤等。
• 心包炎：表现为胸痛、心包摩擦音等。

三、诊断

感染性心肌炎的诊断主要依靠临床表现、心电图、超声心动图、心肌酶谱等检查。病毒学检查可协助诊断，如病毒分离、血清学检测等。

四、治疗

感染性心肌炎的治疗主要包括以下措施：

• 对症治疗：如休息、吸氧、利尿、扩血管等。
• 抗感染治疗：如抗病毒治疗、抗生素治疗等。
• 免疫抑制剂：如糖皮质激素、环磷酰胺等。
• 心律失常治疗：如抗心律失常药物治疗、电生理治疗等。
• 心力衰竭治疗：如利尿、扩血管、正性肌力药物等。

五、预防

感染性心肌炎的预防措施包括：

• 加强锻炼，增强体质。
• 注意个人卫生，预防感冒等呼吸道感染。
• 避免接触病毒感染患者。
• 及时治疗其他感染性疾病。