儿童急性脑水肿医疗事故

标题：儿童急性脑水肿医疗事故案例分析

一、病例介绍

患儿，7岁，既往有脑炎病史，3岁时因脑炎昏迷半月，治疗后出现右侧上下肢轻瘫，步态不稳。此次因头痛、呕吐入院。体检发现：体温正常，神志尚清，精神疲乏，双眼窝稍凹陷，双扁桃体肿大，头枕部有触痛，右侧有针尖大脓点，右侧肢体轻瘫，肌张力稍增强。血常规检查显示白细胞升高，中性粒细胞比例增加，诊断为急性扁桃体炎、脑炎后遗症、颅内感染、轻度脱水。入院后给予青霉素和磺胺嘧啶静脉滴注治疗。

然而，治疗过程中出现血尿和磺胺结晶，停用磺胺嘧啶。随后患儿头痛加重，呕吐频繁，精神萎靡，血钠值下降。医生误诊为低钠血症，给予高渗盐水静脉注射。次日患儿头痛加剧，持续呕吐，进入昏迷，最终因呼吸骤停和心搏停止死亡。

尸检结果显示：小脑扁桃体疝、脑水肿、脑积水、轻度慢性脑膜炎。分析原因，医生忽略了既往病史与此次发病后的临床表现之间的关系，误诊为颅内感染，误用磺胺药物加重了病情。

二、案例分析

1. 误诊原因：医生对患儿的病史和临床表现缺乏足够的了解，未能及时做出正确的诊断。

2. 治疗不当：误用磺胺药物加重了病情，导致脑水肿和脑疝。

3. 监护不到位：医生对患儿的病情观察不够密切，未能及时发现病情变化。

三、预防措施

1. 加强医生的专业培训，提高对儿童急性脑水肿等疾病的诊断和治疗水平。

2. 规范诊疗流程，避免误诊误治。

3. 加强对患者病情的观察和监护，及时发现病情变化。

4. 加强医患沟通，提高患者的自我保健意识。