肺炎的化验检查

肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，其诊断和治疗离不开一系列的化验检查。以下将详细介绍肺炎的化验检查方法及其注意事项。

一、标本采集

1. 标本采集：通常在早晨漱口后，由气管深处咳出一、两口痰液，置于清洁有盖的容器内送检。如进行细菌培养，需使用无菌容器。若收集24小时痰标本，可加少量石碳酸于容器内以防腐。

2. 检查内容：包括一般检查、显微镜检查及细菌学检查等。正常情况下，痰液量较少；大量咳痰见于肺脓肿、支气管扩张、肺结核伴有空洞形成等；突然大咳脓臭痰常为脓胸或膈下脓肿向支气管穿破。正常痰液呈灰白色，红色痰见于肺癌、肺结核、支气管炎等。一般痰液无特殊臭味，有恶臭常见于肺脓肿、支气管扩张或肺癌晚期。另外，痰液粘稠见于上呼吸道感染、支气管哮喘、支气管炎、肺炎等。

二、显微镜检查

显微镜检查应注意有无红细胞、白细胞、弹力纤维等。弹力纤维的出现，可能是肺组织有破坏性病变，如肺脓肿、肺癌等。库什曼螺旋体与夏科雷登结晶可见于支气管哮喘。

三、支原体肺炎化验检查

1. X线检查：肺部病变表现多样化，早期间质性肺炎，肺部显示纹理增加及网织状阴影，后发展为斑点片状或均匀的模糊阴影，近肺门较深，下叶较多。约半数为单叶或单肺段分布，有时浸润广泛、有实变。儿童可见肺门淋巴结肿大。少数病例有少量胸腔积液。肺炎常在2～3周内消散，偶有延长至4～6周者。

2. 血液检查：白细胞正常或减少，少数可超过10000～15000/mm3，分类有轻度淋巴细胞增多。红细胞沉降率增速。尿检查正常或有少量蛋白尿。

3. 痰、鼻和喉拭子培养：可获肺炎支原体，但需时约3周。同时可用抗血清抑制其生长，也可借红细胞的溶血来证实阴性培养。发病后2周，约半数病例产生抗体。红细胞冷凝集试验阳性，滴定效价在1∶32以上，恢复期效价4倍增加的意义大。40～50%病例的链球菌MG凝集试验阳性，血中出现MG链球菌凝集素效价为1∶40或更高，滴度逐步增至4倍则更有意义。血清中特异性抗体可通过补体结合试验、代谢抑制试验、间接血凝试验、间接荧光法、酶联免疫吸附试验等测定。这些均有助于诊断。咽拭子、支气管肺泡灌洗液等标本，通过PCR技术检测肺炎支原体DNA在国内已有报道，特异性和敏感性均高，可作为早期诊断之用。抗肺炎支原体单克隆抗体技术的诊断价值尚待研究。