肝病中的老三---丙肝

丙型肝炎（HCV）是病毒性肝炎的一种，位居病毒性肝炎家族中的第三位。这种疾病是由丙型肝炎病毒引起的，感染人群广泛，据统计，我国约有3.2%的人口感染了丙肝病毒。

丙肝的传播途径主要有以下几种：输血、使用被污染的医疗器械、性接触以及母婴传播。在过去，由于输血和血制品的安全性问题，输血后引起的肝炎中，90%以上都是丙肝。但随着医疗技术的进步，我国对输血和血制品的监管日益严格，输血引起的丙肝病例已经大幅下降。

丙型肝炎的症状与乙型肝炎相似，但通常较轻。患者在感染HCV后2-24周可能出现食欲减退、疲乏、皮肤巩膜黄染、小便深黄色等症状。肝功能检查也会发现异常，如胆红素升高。如果感染超过6个月，就称为慢性丙肝。由于丙肝患者症状轻微，很多患者往往忽视了自己的病情。

丙肝的诊断主要依靠病毒血清学检查，包括丙肝病毒抗体（抗-HCV）和丙肝病毒核糖核酸（HCV-RNA）。抗-HCV阳性表明患者感染了HCV，而HCV-RNA阳性则有助于进一步确诊。此外，肝脏穿刺检查也可以帮助医生判断肝脏的炎症和纤维化程度。

感染HCV后，如果不及时治疗，约80%以上的患者会发展为慢性丙肝。慢性丙肝患者病情进展缓慢，可能持续10-20年，不易被患者察觉。其中一部分患者会发展为肝硬化，甚至肝癌。因此，对于急性和慢性丙肝患者，都应积极治疗，以控制病情的发展。

丙肝的治疗主要包括以下几种方法：适当休息、合理营养和饮食、禁忌饮酒、合理使用保肝药等。此外，抗病毒治疗也是丙肝治疗的关键。目前，用于丙肝抗病毒治疗的唯一有效药物是α干扰素。临床上广泛使用的主要是重组人干扰素α1b、α2a和α2b。我国自行研制、生产的α1b干扰素，其疗效与国外进口干扰素相同，已经在我国临床上广泛使用。

丙肝病毒感染者，如果血清HCV-RNA阳性或抗-HCV阳性，同时血清ALT升高（除其他原因外）或肝脏穿刺证实肝组织有明显炎症，都应该尽早使用α干扰素治疗。α干扰素一般每次30-50微克（α1b干扰素），或300万单位（α2干扰素），第一个月每日一次，以后隔日一次，皮下或肌肉注射。急性丙肝疗程为12周，慢性丙肝疗程为12个月。根据病情需要可延长疗程。在选好适应证的情况下，也可以采用联合疗法，联合治疗可以提高疗效。最常见的是联合病毒唑治疗，在使用α干扰素治疗的同时，每日口服病毒唑1000-1200mg，疗程6-12个月。

由于目前还没有可靠的丙肝疫苗可用，加强自我保护显得非常重要。在非必要情况下，尽量减少输血和使用血制品；避免接触可能为丙肝病毒污染的血液和其他体液，必须接触时要戴上手套；不与别人共用注射器、牙刷、剃刀等；在就诊或美容时使用彻底消毒的器具；避免不洁性行为或提倡使用安全套等。另外，已感染HCV者就诊牙医或其他检查时，应向医师告知病情，以采取适当的防护措施；已感染者不得作为供血员。