脂质异常的新治疗选择

高胆固醇血症一直是心血管疾病的高危因素，他汀类药物的问世为治疗高胆固醇血症带来了革命性的改变。然而，许多患者的治疗效果并不理想，高甘油三酯血症的治疗也存在一定困难。此外，低水平的HDL胆固醇（高密度脂蛋白）也是影响血脂异常治疗效果的重要因素。

近年来，研究表明提高HDL胆固醇水平对于预防心血管疾病具有重要意义。一些临床试验显示，使用诺衡（一种降低LDL胆固醇的药物）治疗LDL胆固醇正常但HDL胆固醇低的患者，可以有效降低冠心病的发病率和进展。

HDL胆固醇具有多种抗动脉粥样硬化的作用，包括将胆固醇从外周细胞转运到肝脏、保护LDL胆固醇免受氧化、抑制血小板聚集、维持血管内皮细胞的抗炎和抗血栓表型等。

目前，提高HDL胆固醇水平的治疗方法主要包括：

• 静脉滴注重组HDL胆固醇，但只能短期提高HDL胆固醇水平。
• 基因治疗，通过改变与HDL胆固醇相关的基因或蛋白来实现。
• 使用药物或延缓肝脏和肾脏清除HDL胆固醇颗粒的药物。

尽管目前还没有特异性提高HDL胆固醇的药物进入临床试验阶段，但一些研究表明，使用人apoA-1或apoA-IV基因治疗或滴注HDL胆固醇可以降低动脉粥样硬化的程度。

此外，一些研究还表明，HDL胆固醇在体内具有强大的抗动脉粥样硬化活性，可以保护血管免受多种机制的损害。

总之，提高HDL胆固醇水平对于预防和治疗血脂异常具有重要意义。未来，随着对HDL胆固醇作用机制研究的深入，有望开发出更有效的治疗方法，为患者带来福音。