房扑与房颤的心电图特征

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林耀彬

房扑和房颤是两种常见的心律失常,它们的心电图特征有明显的区别,以下是两种心律失常的心电图特点:

一、房扑的心电图特点

1. 正常的窦性P波消失,代之以连续快速而规则的F波。

2. F波的频率一般在250~350次/分钟之间,形态呈锯齿状,升支较陡,F-F间密切衔接,F-F间无等电位线。

3. F波在Ⅱ、Ⅲ、aVF及V1、V3R、V2导联中较为明显。

4. F波形态、间距及振幅均齐一致,但由于常与QRS-T波重叠而显得不完全一致。

5. F-R基本一致,在伴有房室分离时或完全性房室传导阻滞时,F-R不一致。

6. 心室率快而整齐,房室传导比例呈2∶1,心室率多在150次/分左右。

二、房颤的心电图特点

1. P波消失,代之以大小不等、形态不同的f波。

2. 心房频率在350~600次/分钟之间,f波越纤细频率越快,f波粗大则频率较慢。

3. P-P间期绝对不齐,在f波不显或由于心室率过快f波观察不清时,可结合P波消失而作出此诊断。

4. 心室率依心室率的快慢一般把心房颤动分为三种类型:慢速型、快速型和特快型。

5. QRS波群形态多数正常。但如合并室内传导阻滞则呈相应的改变。

6. 心房颤动多数持续存在,称持续性或称慢性心房颤动,亦可短暂发作。

7. 如同时伴有F波,则称之为不纯性心房颤动或心房扑动颤动。

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