中医对心脏的病理变化如何认识?
中医理论认为,心脏的主要功能包括主阳气、主血脉和主神志。其中,主阳气是最基本的功能,其次是主血脉和主神志。因此,当心脏发生病理变化时,首先受到影响的是阳气,其次是血脉和神志。
《素问·四气调神大论》中提到,如果心脏阳气不足,会出现心气内洞的症状,即心中阳气衰竭。而《金匮·胸痹心痛短气篇》则指出,胸痹心痛的原因是阳微阴弦,即阳气虚少,阴寒邪气盛。阳虚是导致疾病的主要原因。
心主血脉,阳气不足会导致阴血虚损,血行不畅,或气血阻滞,进而引发心痛、心悸等症状。而《证治准绳》中提到,血因邪泣在络而不行者痛,血因邪胜而虚者亦痛。虞天民《医学正传》中也指出,真心痛的原因是大寒触犯心君,或污血冲心。
心主神志,血滞、血虚、血瘀等病变都可能引起神志不宁。而《证治准绳》中提到,心虚则邪干,手心主包络受其邪而痛。思虑烦多则损心,心虚则邪乘之,邪积而不去,则时害饮食,心里闷闷而痛,是谓之心痹。
因此,冠心病的发生与心气虚、邪气乘有关。风寒痰饮等邪气乘心之经络,“支交”不通而痛。而《灵枢·经络篇》和《邪气脏腑病形篇》中也都说明了经脉病变,尤其是营养心脏之经脉发生瘀滞不通时,则出现心绞痛。因此,冠心病属于中医学的心脏与营养心脏之经脉的疾病,与西医的冠心病属心血管疾病相一致。
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