中医对心脏的病理变化如何认识？

中医理论认为，心脏的主要功能包括主阳气、主血脉和主神志。其中，主阳气是最基本的功能，其次是主血脉和主神志。因此，当心脏发生病理变化时，首先受到影响的是阳气，其次是血脉和神志。

《素问·四气调神大论》中提到，如果心脏阳气不足，会出现心气内洞的症状，即心中阳气衰竭。而《金匮·胸痹心痛短气篇》则指出，胸痹心痛的原因是阳微阴弦，即阳气虚少，阴寒邪气盛。阳虚是导致疾病的主要原因。

心主血脉，阳气不足会导致阴血虚损，血行不畅，或气血阻滞，进而引发心痛、心悸等症状。而《证治准绳》中提到，血因邪泣在络而不行者痛，血因邪胜而虚者亦痛。虞天民《医学正传》中也指出，真心痛的原因是大寒触犯心君，或污血冲心。

心主神志，血滞、血虚、血瘀等病变都可能引起神志不宁。而《证治准绳》中提到，心虚则邪干，手心主包络受其邪而痛。思虑烦多则损心，心虚则邪乘之，邪积而不去，则时害饮食，心里闷闷而痛，是谓之心痹。

因此，冠心病的发生与心气虚、邪气乘有关。风寒痰饮等邪气乘心之经络，“支交”不通而痛。而《灵枢·经络篇》和《邪气脏腑病形篇》中也都说明了经脉病变，尤其是营养心脏之经脉发生瘀滞不通时，则出现心绞痛。因此，冠心病属于中医学的心脏与营养心脏之经脉的疾病，与西医的冠心病属心血管疾病相一致。