房室传导阻滞的治疗

房室传导阻滞是一种常见的心脏节律异常，它会导致心脏的收缩和舒张不协调，从而影响心脏泵血功能。根据房室传导阻滞的程度和症状，治疗方法可以分为以下几种：

1. 完全性房室传导阻滞的治疗

对于完全性房室传导阻滞，治疗的目标是恢复心脏的正常节律和泵血功能。常用的治疗方法包括：

（1）异丙肾上腺素：异丙肾上腺素可以兴奋心脏的正位起搏点（窦房结），增强心室节律点的自律性，并加速房室传导。对于心室率低于40次/分或症状明显的患者，可以选择异丙肾上腺素治疗。

（2）阿托品：阿托品可以兴奋心脏的副交感神经，提高心室率。对于症状较轻的患者，可以选择阿托品治疗。

（3）麻黄素：麻黄素可以兴奋心脏的副交感神经，提高心室率。对于症状较轻的患者，可以选择麻黄素治疗。

（4）乳酸钠及碳酸氢钠：乳酸钠及碳酸氢钠可以改善心肌细胞应激性，促进传导系统心肌细胞对拟交感神经药物的反应。

（5）烟酰胺：烟酰胺可以改善心肌细胞应激性，促进传导系统心肌细胞对拟交感神经药物的反应。

（6）禁用抑制心肌的药物，如心得安、奎尼丁及普鲁卡因酰胺等。

（7）病因治疗：针对引起房室传导阻滞的病因进行治疗，如心脏病、心肌炎等。

2. 阿-斯综合征的治疗

阿-斯综合征是一种严重的房室传导阻滞，可能导致心脏骤停。治疗方法包括：

（1）心脏按摩、吸氧。

（2）肾上腺素：肾上腺素可以兴奋心脏的交感神经，提高心室率。

（3）心室颤动者改用异丙肾上腺素治疗。

（4）静脉滴注克分子乳酸钠或碳酸氢钠。

（5）对反复发作者，合用地塞米松治疗。

（6）对于反复发作且症状严重的患者，可以考虑安装人工心脏起搏器。

3. 第Ⅰ度及第Ⅱ度房室传导阻滞的治疗

第Ⅰ度及第Ⅱ度房室传导阻滞的治疗取决于心室率和症状。对于心室率在50次/分以上且无症状的患者，可以不给予特殊治疗。对于心室率低于50次/分或症状明显的患者，可以选择以下治疗方法：

（1）阿托品：阿托品可以兴奋心脏的副交感神经，提高心室率。

（2）异丙肾上腺素：异丙肾上腺素可以兴奋心脏的正位起搏点（窦房结），增强心室节律点的自律性，并加速房室传导。