有些降糖药让人发胖

对于众多糖尿病患者而言，降糖药物在控制血糖的同时，却伴随着体重增加的烦恼。导致体重显著上升的降糖药物包括胰岛素增敏剂、促泌剂和胰岛素等。其中，胰岛素增敏剂如吡咯列酮，促泌剂如格列苯脲、格列吡嗪，胰岛素如甘精胰岛素、常规胰岛素、诺和锐、赖脯胰岛素等，均可能导致患者体重增加。此外，一些降糖药物虽然引起体重轻度增加，但也不容忽视。

降糖药物使人发胖的根源在于胰岛素。胰岛素是调节人体能量储备的重要激素，糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或身体对胰岛素不敏感，导致能量难以储存，从而出现消瘦。降糖药物通过促进葡萄糖摄取以及肌肉和肝脏的糖原合成，使肌肉、肝脏蛋白质合成增加，进而引起脂肪沉积，导致体重增加。

1型糖尿病患者使用胰岛素剂量过大时，易产生低血糖的饥饿感，导致食量增加，容易产生肥胖。2型糖尿病患者多存在胰岛素抵抗，对外源性胰岛素不敏感，需要给予较大剂量胰岛素才能控制血糖，体重也随之增加。此外，如果在应用胰岛素期间放松了饮食控制，吃得多，消耗得少，也容易导致体重增加及腹部肥胖。

为了避免用药期间身体发胖，接受胰岛素治疗的患者应根据血糖调整胰岛素用量，尽量用最小的剂量使血糖控制在理想范围，使体重保持正常。另外，可以加用二甲双胍，它通过抑制胃肠吸收糖分、抑制肝脏内糖原的分解，来达到降血糖的效果，因此不会引起体重增加。在医生的指导下，还可以使用阿卡波糖、艾塞那肽、西格列汀等不增加体重的降糖药物，艾塞那肽还有减重的效果。在用胰岛素的同时，应注意饮食控制和体育锻炼，以减少热量摄入、增加热量消耗。血脂异常者可服用他汀类或贝特类等调脂药物，从而降低心血管疾病的发生风险。