卵巢癌治疗新进展

卵巢癌是三大女性生殖系统恶性肿瘤之一，其发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌，位居女性生殖系统恶性肿瘤第三位。

因卵巢癌恶性程度高、复发率高、治疗难度大，已严重威胁我国女性健康。卵巢癌在初始治疗后大部分患者都能获得临床缓解，但 70%患者在初始治疗后会出现复发，5 年生存率仅 46%。近年来，随着靶向治疗及免疫治疗技术的发展，聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP）抑制剂问世并应用于卵巢癌维持治疗，彻底改变了卵巢癌的治疗模式。

卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南

为进一步规范卵巢恶性肿瘤诊疗，促进卵巢恶性肿瘤治疗水平进步。中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会发布了《卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南（2021 版）》。指南从卵巢恶性肿瘤的筛查、组织病理学分类、诊断、分期、治疗原则及随访等方面进行阐述，为临床卵巢恶性肿瘤诊疗提供了权威依据。

筛查与遗传基因检测

近年来，随着分子诊疗水平的不断提升，特殊的基因突变位点，对于卵巢癌的靶向治疗至关重要。卵巢癌大部分是散发的，遗传性卵巢癌仅占所有卵巢癌患者的 15%。指南中强调，目前已发现十余种抑癌基因的胚系突变与遗传性卵巢癌发病相关，其中超过 80%的遗传性卵巢癌与乳腺癌易感基因（BRCA）1/2 胚系突变有关。

流行病学资料显示

• 一般女性终生罹患卵巢癌的累积风险为 1%~2%，而携带 BRCA1 基因突变的女性终生患病累积风风险可达 59%（95% CI: 43%~76%），而携带 BRCA2 基因突变的女性终生患病累积风险为 16.5%（95% CI: 7.5%~34.0%）。

早期筛查

关于卵巢癌的早期筛查指南认为，目前缺乏有效的筛查手段，也不支持对一般人群进行常规的卵巢癌筛查，但应重视一些卵巢癌相关的临床症状，如腹胀、盆腔或腹部疼痛、腹围增加、易饱感、尿频或尿急，特别是这些症状为新发或经常出现，应及时进一步检查。对于高危人群（如 BRCA 基因突变携带者、有家族史）的患者应当格外注意。