一文读懂妊娠期糖尿病
妊娠期出现的糖尿病，叫做“妊娠期糖尿病”，发病率约为5%。
我国孕妇妊娠期糖尿病的发生率逐年升高。很多准妈妈备孕期就开始大吃特吃，孕期更怕孩子营养不良，血糖高也就不奇怪了。
什么人容易中招？
肥胖（尤其是重度肥胖）；
一级亲属患 2 型糖尿病；
反复尿糖阳性等。
妊娠期糖尿病的危害？
妊娠期糖尿病对母亲和孩子都有不小的危害。
对母亲
影响孕妇免疫力，易并发感染（多见泌尿系感染和霉菌性阴道炎）；
孕期糖尿病酮症酸中毒等；
对孩子
增加肩难产及各种产伤的发生率。
增加新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿高胆红素血症、低钙血症发生率；
新生儿易发生低血糖症。
什么时候查血糖？
最佳筛查时间是孕 24～28周。但是对于存在高危因素的准妈妈们，建议在首次产检时直接行 75 g 口服葡萄糖耐量实验（OGTT）明确诊断。必要时孕晚期重复检测，因为偶尔一次血糖水平超标并不能代表得了妊娠期糖尿病。
血糖高了怎么办？
对于准妈妈们来说，最佳的血糖控制方案就是控制饮食、适当运动。
- 少量多餐、定时、定量，粗细搭配；
- 多吃高膳食纤维食物，如荞麦、豆制品、魔芋及各种蔬菜；
- 减少高糖分水果摄入量，如西瓜、苹果、梨、桔子等；
- 增加主食中的蛋白质，以汤－菜－蛋白类－主食的顺序进食，可以减少主食摄入，从而控制餐后血糖的升高。
- 要做到每日至少坚持半小时的有氧运动。最简单的运动方式是快步走，做瑜伽、游泳也可以，但要注意安全。
- 控制体重：要保证进入孕中期以后每周体重增加不超过 1 斤。如果在控制饮食和适当运动的基础上体重增加超过 1 斤，应该及时咨询医生。
- 加用胰岛素控制血糖：如果依靠饮食调整和锻炼，准妈妈们仍然不能很好地控制血糖，就需要加用胰岛素，医生会根据你的生理特点随时调整胰岛素剂量。不推荐妊娠期使用口服降糖药。
怎么做好血糖监测？
为及时了解疾病进展，保证自身和肚子里面宝宝的健康，做好自我监测是很重要的。
可以使用血糖仪自己检查手指末梢血糖值。
- 新诊断的高血糖孕妇、使用胰岛素治疗、血糖控制不好的“糖妈妈”：每天测 7个点的血糖，包括三餐前半小时、三餐后 2 小时和夜间血糖；
- 使用胰岛素治疗、血糖控制稳定的“糖妈妈”：每周应至少有一天时间监测 7 个点的血糖，包括三餐前半小时、三餐后 2 小时和夜间血糖，根据血糖监测结果及时调整胰岛素用量；
- 不需要胰岛素治疗的“糖妈妈”，在随诊时建议每周至少监测 1 次全天血糖，包括空腹及三餐后 2 小时血糖共 4 次。
如果准妈妈们出现不明原因恶心、呕吐、乏力等不舒服，或者血糖控制不理想时，应及时去医院检查尿酮体。
血糖目标：
妊娠期糖尿病血糖控制要比一般 2型糖友严格，但也要注意预防低血糖。
餐前血糖 ≤ 5.3mmol/L
餐后 2 小时血糖 ≤ 6.7 mmol/L
夜间血糖 ≥ 3.3mmol/L
糖化血红蛋白＜5.5 %
产后血糖会变化吗，需要复查吗？
患有妊娠期糖尿病女性，大约有 50% 将在产后 20 年内将发展成慢性糖尿病，应在产后第 6～12 周进行血糖的检测，建议进行口服糖耐量实验。
产后每 1～3 年进行一次血糖检测，若出现异常，首先饮食控制，1～2 周后再次复查，如果仍有异常，则需要使用降糖药物。
同时，约 2/3 的妊娠期糖尿病患者下一次妊娠时会再发糖尿病，合并肥胖的妇女再发妊娠期糖尿病的倾向更大。所以，产后依然要注意维持健康的生活方式。
妊娠期糖尿病会影响哺乳吗？
糖妈妈是可以正常哺乳的。
绝大多数患上妊娠期糖尿病的糖妈妈，血糖会在产后恢复正常，不需要使用药物降糖；即使需要用药，医生一般也会选择胰岛素。而胰岛素怀孕期和哺乳期都可以用，对宝宝没有影响。
不过糖尿病的确可以通过基因遗传，不过宝宝如果从小培养健康的生活方式，是可以推迟患上糖尿病的时间，降低患糖尿病的可能性的。
所以糖妈妈应该和普通妈妈一样纯母乳喂养 6 个月。
有条件的话，可以继续母乳喂养至 2 岁。
如果各方面条件不允许，糖妈妈至少应该母乳喂养 3 个月，这样也可以让宝宝尽量享受到母乳喂养的益处。
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