自体脂肪隆乳常见术后并发症及相关检测

自体脂肪隆乳手术因其并发症较少，且多不严重，近年来逐渐成为隆乳手术的热门选择。相比于传统假体隆乳，自体脂肪隆乳的并发症主要包括移植脂肪成活不良、吸收、液化、坏死、硬结形成、形态不佳、肿胀以及感染等。

术后早期，受区及供区会出现不同程度的水肿，大部分患者持续1-2周后逐渐消退。移植脂肪的吸收是后期可能出现的问题，部分患者可能会出现乳房硬结。最严重的并发症是因移植脂肪感染导致的全身毒血症。

脂肪坏死和硬结形成可能会对乳腺癌早期的鉴别诊断造成一定影响，因此一些整形外科大夫不建议此手术。但也有研究表明，术后脂肪坏死及硬结形成与术者手术方法高度相关，避免大颗粒成堆脂肪及过量注射，有利于移植脂肪与受区有最大程度接触，从而减少液化坏死。同时，诊断手段、水平的提高也利于鉴别乳房良恶性肿瘤。

为了更好地评估自体脂肪隆乳手术的效果和安全性，Zheng DN等人对66例该类患者进行了长期随访，发现术后3-6个月液化脂肪表现为囊肿，23个月后变成明显的可触及的包块。乳房钼靶片显示包块多为良性钙化或薄壁钙化层内包裹液化的未吸收脂肪组织。

Carvajal曾对隆乳术后钼靶片表现做过分析，将脂肪坏死分为六个类别：1、小囊肿2、微小钙化节3、粗糙钙化团4、成簇钙化团5、高密度晶体状影6、阴性结果。大多数脂肪坏死为微小钙化点伴散在小囊肿，绝大部分可与恶性肿瘤鉴别。但Carvajal建议，有乳腺癌家族史患者应慎行此手术。

王丛峰对48例自体脂肪隆乳的病例进行术后钼靶回顾，发现16.7%患者有成簇钙化团，且难以与恶性肿瘤区别，提议禁止此手术。然而近年来，越来越多的学者认为，术后脂肪坏死及硬结形成与术者手术方法高度相关，避免大颗粒成堆脂肪及过量注射，有利于移植脂肪与受区有最大程度接触，从而减少液化坏死。同时，诊断手段、水平的提高也利于鉴别乳房良恶性肿瘤。因此，目前大多数学者认为自体脂肪隆乳是值得推广的一项手术。