婴幼儿喘息可能是一次性，也可能演变为哮喘

何海艳

随着天气逐渐转凉，许多家长开始担忧宝宝是否会再次出现喘息症状。近期，我院门诊接诊的喘息患儿比例有所上升，引起了家长们的广泛关注。那么，宝宝为什么会喘息？这种情况是否严重？如何预防和治疗？下面我们来一一解答。

据统计，约1/3的婴幼儿在出生后的第一年中至少会经历一次喘息发作。其主要原因包括病毒性呼吸道感染和被动吸烟环境。美国的一项调查也显示，约20%以上的儿童在出生后的第一年中至少会经历一次伴喘息的下呼吸道疾病，其中60%是由病毒感染引起的。

值得注意的是，约1/3的婴幼儿喘息可能会发展成为哮喘。研究发现，一些婴幼儿可能仅经历单次、轻度的喘息，持续2-3天，通常由首次呼吸道病毒感染引起的急性细支气管炎所致。而另一些婴幼儿，则可能每次受凉后都会出现喘息，需要每月住院治疗。其中约30%~40%的患儿可能会出现持续性喘息并最终发展成为典型哮喘。我国1990年的全国0~14岁儿童流行病学调查结果显示，84.8%的哮喘患儿在3岁以内起病。其中，婴幼儿哮喘占哮喘发病总数的25.4%，2000年的全国第二次0~14岁哮喘流行病学调查结果显示，婴幼儿哮喘占哮喘发病总数的11%。

根据婴幼儿喘息的不同特点，常见有以下三种情况：

(1) 早期一过性喘息：通常发生在3岁以前，通常在出生后便存在肺功能低下，无个人或家族过敏史。引起肺功能低下的危险因素包括早产、被动吸烟等。

(2) 早期起病的持续喘息：通常在婴幼儿时期发病，往往在6岁以下经常反复，但到青春期后就慢慢消失。没有个人或家族过敏史，引起这种喘息的大部分原因是病毒感染，其中呼吸道合胞病毒尤为多见。

(3) 晚发的喘息，真正意义上的哮喘。这些儿童的哮喘通常持续到儿童期甚至成人期，具有典型的过敏体质，大部分伴有湿疹，呼吸道具有典型的哮喘病理特征，需要长期治疗。

不同年龄阶段的喘息原因不同。一般来说，3岁以下的婴幼儿，首次喘息多数是由病毒感染引起的毛细支气管炎。如果喘息治疗效果不佳，或者喘息持续超过4周，或者宝宝频繁发生喘息，建议进一步检查胸部CT、纤维支气管镜、心脏彩超等，以便排除是否由于先天性气道或肺发育异常、异物吸入、胃食管反流、先天性心脏血管畸形等引起的喘息。

喘息是一种症状，需要积极治疗。宝宝出现喘息时，往往表现为呼吸费力、加快，呼吸时发出“喝呼喝呼”的声音，有些还伴有呕奶、精神差，甚至口唇发绀。无论何种原因引起的喘息，在喘息发作时都应该积极治疗，治疗的重点在于去除病因，对症平喘。

哪些宝宝容易出现喘息？

(1) 早产儿

(2) 先天畸形：喉软骨发育不良、心血管畸形等

(3) 孕期或父母吸烟

(4) 反复呼吸道感染

(5) 家族过敏史

喘息患儿需要注意避免以下诱因：

(1) 气候改变，冷空气刺激为主要诱因。因寒冷诱发咳嗽不止的这类患儿冬季清晨出门要穿暖，并戴上口罩；

(2) 运动后咳嗽加重，因而要尽量避免剧烈运动或吸入速效解痉药物后再进行运动；

(3) 情绪激动、大哭大闹亦可诱发咳嗽发作，因而要尽量保持情绪稳定。

(4) 反复喘息患儿，需要积极寻找过敏原，避免接触。