脂肪成活关键因素二：移植脂肪的处理

脂肪移植已经成为一种常见的整形美容方法，而移植脂肪的成活率则是影响手术效果的关键因素之一。在众多影响因素中，移植脂肪的处理方法占据了重要地位。本文将为您详细介绍移植脂肪的处理过程及其关键因素。

首先，脂肪移植过程中需要使用肿胀液对脂肪进行抽吸。常用的肿胀液成分包括生理盐水、利多卡因、肾上腺素和碳酸氢钠等。虽然利多卡因可以抑制脂肪细胞内糖的转移和脂解作用，影响脂肪细胞的生长代谢，但研究表明，去除利多卡因后，脂肪细胞的代谢活动可以恢复正常。

其次，为了提高移植脂肪的成活率，需要去除脂肪中的血液成分、油脂、脂肪酶、蛋白酶及各种炎性因子。这些有害物质会导致脂肪细胞变性，降低成活率。因此，在移植前对脂肪进行洗涤处理是非常必要的。

然而，洗涤后的脂肪中含有较多水分，直接注入受区会导致实际植入脂肪量较少，影响术后效果。因此，常常需要将脂肪浓缩后再进行移植。目前，常用的脂肪浓缩方法包括静置、离心和无菌毛巾等。

静置法是将吸出的脂肪洗涤后在注射器中静置，去除多余水分，保留脂肪层。该方法优点是获得的脂肪细胞完整，但缺点是耗时较长，脂肪浓缩不完全。

离心法是将脂肪进行离心处理，将不利于脂肪成活的血水、蛋白酶、脂酶和液化的油脂分离出来。离心法可以提高每毫升注射量中脂肪细胞的数量和相应的ADSC比率，有利于提高移植成活率。但也有人担心离心的高速旋转会破坏脂肪细胞，增加脂肪移植感染的几率。

无菌毛巾法是将脂肪中的血液、油脂及其他液体用无菌干燥的棉毛巾吸取出来。该方法优点是对脂肪细胞破坏小，浓缩比较完全，与离心处理的移植脂肪相比，纤维化程度低；缺点是相对耗时。

此外，为了进一步提高移植脂肪的成活率，一些学者尝试向移植脂肪中添加生长因子。例如，在头面部较小面积的放射性损伤区域移植脂肪后，在受区周围间断注射碱性成纤维细胞生长因子，以期提高移植脂肪的成活率。但这种方法在移植量较大的自体脂肪隆乳中是否适用还有待进一步研究。