肺癌多半是“拖”出来的!身体有这3个表现,早检查

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主治医师张新华
主治医师张新华

“我是来看肺炎的,为什么一检查居然是肺癌呢?”


赵先生是一名年近50岁的中年男子,上有老下有小,有一阵子气温下降,他总是咳嗽,有些发热,一开始以为是感冒了,但吃了感冒药没有好转,去了附近诊所,医生认为是肺炎,开了药。


但是一两个月过去,症状却更严重了,赵先生只好去了市医院,医生根据他的情况进行抗炎治疗,也无好转,经过反复检查以后,竟然得到了他最不想看到的结果——确诊肺癌。


很遗憾,赵先生是个老烟民,所以咳嗽、喉咙不舒服都是常有的事情,平日有点不舒服,他也没放在心上,就像这次误以为得了肺炎一样,一直拖到实在不能再拖了,因为胸膜、咳嗽加重、胸痛才来了医院,查了CT,结果癌细胞已经开始转移了……


目前肺癌是全球发病率最高、死亡率最高的癌症之一,在我国,肺癌发病率、死亡率也居首位,而且,近些年来,四五十岁的肺癌患者人数在明显上升。其中,男性肺癌的发病率要明显高于女性。

 


1、早期肺癌的误诊率达


肺癌


与大多数癌症一样,肺癌在早期没有很特异的症状,它有着很强的隐匿性,症状大多时候是很轻微的,甚至没有任何不适。


在肺癌癌细胞不断发展的过程中,它会慢慢侵袭到身体的不同脏器,比如影响到了支气管,就会出现刺激性干咳,扩散到了肩部,患者或会经常出现肩部不适等,这些症状都很容易被人忽略。


正是由于肺癌早期可能没有症状,或者症状不明显,也导致肺癌在有高发病率的同时,还有较高的误诊率、偏低的治愈率。据数据统计,我国的治愈率仅为30%左右, 误诊率大概在30%-70%之间,这也让一些人错过了最佳的治疗时机。


曾经有一位70岁的女性患者前来就诊,她患有哮喘二十多年,出现反复咳嗽近1个月的现象,间断发热,初次诊断为肺炎,经过抗炎治疗后,各种不适症状有所缓解,但复查CT病灶还在,医生建议2个月后复查,但老人直到2年后才来复诊,这时候已经迟了,确诊了肺癌。


其实肺癌如果发现得早,比如上面提到的女性患者只要及时来复诊,病灶还未发现远处转移,癌症小于2cm,那么早期的治愈率是非常高的,5年生存率也可以达到90%以上。但正是因为偏高的误诊率以及部分患者的不重视,让肺癌的治愈率也偏低。


2、肺癌与肺炎的区别


所以,如果您患有肺炎等呼吸系统疾病,出现了类似肺癌的一些症状,还是需要朋友们引起重视,仔细加以区分的:


第一,临床症状和体征


肺炎的患者多有感染的症状,比如发热、咳嗽、咳痰、外周血象白细胞增高等。


而肺癌虽会有咳嗽、咳痰症状,但多为刺激性咳嗽,以干咳为主,而且很少会出现发热。同时还可能伴有并伴有胸痛、痰中带血等症状。

 


第二,影像学上的表现不同


肺炎是看到有肺部的一些纹理增粗等情况;在胸部CT上多表现为斑片状阴影或云雾状阴影,经过正规治疗后,阴影可以消散和明显好转。


而肺癌表现为肺部肿块、占位肺不张等,多数情况下可能呈结节状、团块状,甚至有些病灶会出现明显的空洞,此外,肺癌还会出现气管壁增厚和管腔狭窄阻塞等征象。


不过,单纯从胸部CT很难鉴别肺炎和肺癌,还需要使用介入方法活检后病理检查来进行明确诊断。


虽然早期肺癌症状并不明显,也容易与肺炎等各种呼吸疾病相混淆,但并不代表毫无迹象可寻,细心的朋友只要注意观察,还是可以发现身体的异常。#健康明星计划#


ct扫描


3、身体有这3大表现,考虑肺癌的可能性


1)刺激性干咳


咳嗽症状属于早期肺癌较为常见的一个症状,大约有50%-75%的肺癌患者可以出现咳嗽,它主要还是跟肿瘤生成的位置有关,多见于周围型肺癌,当肿瘤生长在支气管段以上位置时,癌细胞侵犯支气管上皮、支气管神经,常常会引起患者出现刺激性干咳,无痰或少痰。特别是如果累计到大气道时,咳嗽的频率会更加高。


但很多长年吸烟的人群却往往容易忽视这一普通的症状,所以医生一般建议有长期吸烟史的40岁以上的男性,一旦近期频繁出现类似症状,而且吃消炎药、止咳药都不见好转,最好还是到医院进行常规低剂量的CT筛查。


2)痰中带血、咯血


有部分患者会出现咳血、痰中带血的症状,常见于中央性肺癌,在晨起的时候会比较多见。


咳血的症状与肿瘤生长位置血供丰富有很大关系,随着不断的刺激性干咳,再加上支气管黏膜上皮受到肿瘤侵犯,常常会引起毛细血管破裂,从而导致痰中带血或咯血症状的出现。


但是临床上,对于有咯血症状的患者,通过支气管镜检查肺癌的比例较低,大概在2.5%-9%,同时患者可能还会伴有呼吸困难症状,或者发热、体重下降等等这时候一般代表患者病情开始加重了。


肺癌细胞


3)胸痛


根据临床数据,大约有1/3到3/5的患者会出现胸痛的症状,早期肺癌出现的胸痛症状一般较轻,主要表现为闷痛、隐痛,部位不一定。


有些患者到医院,主诉前胸后背疼痛,多数是因为肿瘤浸润纵隔组织使纵隔固定,牵拉后所导致的,如果患者出现胀痛持续发生的情况,一般说明癌症有累及胸膜的可能。


总的来说,肺癌早期症状并没有特异性,可能会出现咳嗽、痰血、胸部胀痛、低热等与呼吸道疾病类似的相关症状,也可能毫无症状,所以早期肺癌主要还是靠体检,尤其是胸部CT来排查。


医生建议年龄有高危因素的人,比如年龄超过40岁、有肺癌家族史、有长年大量吸烟史的人,每年至少要做一次胸部的CT检查。若是近期有超过两周经治不愈的呼吸道症状,也许警惕肺癌的可能性。

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