甲肝的辅助检查

甲肝，又称甲型肝炎，是由甲型肝炎病毒引起的传染病，主要通过粪-口途径传播。了解甲肝的辅助检查方法对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。

一、血液常规检查

甲肝患者的血液常规检查结果显示，白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞相对增高，偶见异型淋巴细胞，一般不超过10%。

二、尿常规检查

甲肝患者的尿常规检查结果显示，黄疸前期后一阶段尿胆原及尿胆红素开始呈阳性反应，黄疸期尿胆红素阳性，而尿胆原减少。

三、肝功能检查

肝功能检查是诊断甲肝的重要手段，包括以下五项：

（1）血清酶测定：于黄疸前期早期血清丙氨酸转氨酶（ALT）开始升高，血清胆红素于黄疸前期末升高。测定ALT有助于早期肝炎的诊断。

（2）色素代谢功能测定：常用有总胆红素和直接胆红素测定、尿三胆检查。黄疸型者血清总胆红素、直接胆红素均升高。

（3）蛋白代谢功能试验：麝香草酚浊度试验，血清透明质酸测定均有升高。血清白蛋白降低，球蛋白升高多反映慢性活动性肝炎及肝硬化的指标。

（4）其他：凝血酶原活动度≤40%对诊断重型肝炎有重要意义，≤50%显示有发展为重型肝炎倾向。

（5）特异血清学检查：检测抗-HAV IgM是确诊甲型肝炎的重要指标。

四、影像学检查

B型超声、CT等，可了解肝脏大小、形态有助于肝炎的判断。

五、HAV抗原抗体及HAV-RNA检测

（1）抗-HAV IgM：甲型肝炎特异性抗体-（抗-HAV IgM）出现早，一般在发病数日即可检出。

（2）抗-HAV IgG：当急性甲型肝炎患者出现症状时，血清中即可检出抗-HAV IgG。

六、免疫电镜检查HAV颗粒

甲型肝炎患者粪便排毒高峰主在潜伏末期及急性期早期，故在前驱期和病后1周内采取粪便标本，可检测出甲肝病毒抗原。

七、HAV-RNA

利用克隆的HAV cDNA片段制成探针，采用cDNA-RNA分子杂交技术可检测甲型肝炎急性期血清和粪便中的HAV-RNA。