乙肝三部曲不是硬道理

乙型肝炎，曾经被视为“不治之症”，但随着医学的进步，人们已经能够有效地控制其发展。过去，由于缺乏有效的抗病毒药物，乙型肝炎患者只能眼睁睁地看着病情自然发展。因此，人们总结出‘肝炎、肝硬化、肝癌’的‘三部曲’。

然而，自1992年干扰素被批准用于治疗乙型肝炎以来，特别是1998年拉米夫定被批准用于治疗乙型肝炎以来，不断有新的干扰素或核苷类抗病毒药物问世，包括长效干扰素、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦等，从而使乙型肝炎的治疗取得了里程碑式的进步。

实践证明，在现有的抗病毒药物治疗下，多数慢性乙型肝炎患者能达到抑制乙肝病毒复制、阻断肝脏炎症病变的进展，维持肝功能的长期稳定，减少或阻止病情发展到肝纤维化或肝硬化、甚至肝细胞癌的后果，少数患者甚至可能达到彻底清除体内乙肝病毒的效果。

过去认为肝纤维化或肝硬化是不可逆转的，一旦形成只能看着它发展。而现在，临床研究和实践证实，经过有效的、长期的抗病毒治疗，不少慢性乙型肝炎患者的病情得到控制，没有发展成肝硬化；有的有明显肝纤维化的患者，其肝纤维化显著减轻或消失；甚至有的患者的肝硬化程度也不同程度的减轻、好转。

经过长期随访研究显示，经过长期、有效抗病毒治疗的乙肝患者，肝硬化、肝癌的发生率远远低于没有经过抗病毒治疗的患者，而且治疗得越早，效果越好，肝硬化（平均发生率降低至10%左右）、肝癌的发生率越低。由此证明过去所谓的‘肝炎、肝硬化、肝癌’发展已被打断。

在临床实践中，已有少数患者达到了HBsAg消失的最好效果。转变成乙肝小三阳、乙肝DNA转阴、肝功能正常者就更多了。还有部分肝硬化患者的病情也得到明显的控制或好转。例如：有一位中年女性患者，慢性肝炎肝硬化已多年，并有轻度的黄疸，由于脾功能亢进而切除脾脏；常年肝功能不正常；感觉疲倦、乏力、食欲不振。常服多种护肝、降酶、退黄、升白细胞的药物，每月的药费不菲。经过长达2年多的抗病毒治疗，患者肝硬化程度减轻，黄疸消失，肝功能正常。而且以前的许多不舒服也都消失，生活质量大大改善。每月的医疗费用也大大减少。还有几位肝硬化患者经过长期有效的抗病毒治疗，乙肝DNA转阴、肝功能正常，B超显示肝硬化的图像也明显地改善了。

所有这些都表明，只要经过正规的抗病毒治疗，达到抑制乙肝病毒复制，阻断肝脏炎症病变的进展，维持肝功能的长期稳定，减少或阻止肝纤维化或肝硬化、甚至肝细胞癌发生的目标是可以达到的。虽然还有少数患者不能达到这个目标，但只要在医生的指导下，坚持科学、合理的治疗和安排生活，仍然会不同程度地减轻病情。只要坚持下去，终会长治久安！