广东省抗菌药物临床应用管理指导意见（全文）

近年来，抗菌药物在临床应用中发挥着至关重要的作用，然而，滥用抗菌药物导致细菌耐药性日益严重，给人类健康带来巨大威胁。为了规范抗菌药物的临床应用，保障患者用药安全，我国各地纷纷出台了一系列管理指导意见。本文将重点介绍广东省抗菌药物临床应用管理指导意见，并解读住院患者抗菌药物的使用强度计算方法。

广东省抗菌药物临床应用管理指导意见旨在加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，指导医院做好抗菌药物的合理使用，规范临床用药。该指导意见明确了抗菌药物临床应用管理工作目标、管理组织机构、抗菌药物遴选与购用管理、抗菌药物分级管理、合理控制抗菌药物使用率和使用强度、抗菌药物临床应用管理评估和考核等方面的内容。

首先，该指导意见明确了抗菌药物临床应用管理工作目标。通过抗菌药物临床应用专项治理，规范抗菌药物临床应用行为，有效遏制细菌耐药。在2011年内，三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种。建立和完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效机制。

其次，该指导意见建立了抗菌药物临床应用管理组织机构，明确了职责。医疗机构负责人为抗菌药物临床应用管理与专项整治的第一负责人，二级以上医疗机构应当在“药事管理与药物治疗学委员会”下设立“抗菌药物管理工作组”，由医务、药学、感染性疾病、质控管理、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和抗菌药物专业临床药师等相关专业高级技术职务任职资格的人员组成。

再次，该指导意见对抗菌药物品种品规的遴选进行了规定。抗菌药物品种品规的遴选应参考《国家基本药物目录》、《国家处方集》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的抗菌药物品种以及《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》推荐品种，按照“临床必需、安全有效、经济易得”的原则进行。

此外，该指导意见对抗菌药物的分级管理、合理控制抗菌药物使用率和使用强度、抗菌药物临床应用管理评估和考核等方面也进行了详细规定。

最后，本文将重点解读住院患者抗菌药物的使用强度计算方法。住院患者抗菌药物使用强度是以某一时段住院患者所使用的所有抗菌药物的用药频度的总数（∑DDDs），除以这一时段的住院人天数得出。影响抗菌药物强度的因素包括联合用药的品种数、超剂量或低剂量用药、给药间隔时间不合理、疗程过长或不足。