胆囊结石必须切除胆囊吗?
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作者信息:北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方
得了胆囊结石,要根据患者的症状和结石所在的部位、结石的大小,判断是否需要手术。如果症状轻微,结石也不严重,一般无需手术。有以下情况的胆囊结石,建议切除胆囊:
第一、症状严重。如反复胆绞痛,甚至急性胆囊炎,对于胆囊结石症状严重的患者,建议手术切除胆囊。而对于坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔等情况,有时无法急诊手术,切除胆囊,只能先行胆囊照漏,待炎症好转后再行胆囊切除术。
第二、胆囊萎缩充满型结石。萎缩的胆囊已经失去了正常的胆囊壁生理解剖结构,而这种变化是不可逆的,即使取出结石保留胆囊,胆囊也不可能恢复,浓缩储存胆汁的功能。
第三、胆囊癌变。长期的结石刺激可造成胆囊癌变,此时应按胆囊癌治疗,行胆囊癌根治术。
第四、严重的胆囊黏膜弥漫性病变,如多发性胆囊息肉或多发性壁间结石呈弥漫性分布,胆囊发生癌变的风险也明显增加,建议切除胆囊。
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