药物性肝损伤患者少数乃戊型肝炎

药物性肝损伤是一种常见的肝脏疾病，通常由药物或药物成分引起。然而，近期研究发现，部分药物性肝损伤患者可能并非真正的药物性肝损伤，而是戊型肝炎（HEV）感染。加州太平洋医疗中心的Timothy J. Davern博士及其同事在《胃肠病学》杂志上报告，对药物性肝损伤患者进行深入分析后，发现其中部分患者实际上为HEV感染。

传统上，临床上对疑似药物性肝损伤患者进行甲、乙、丙型肝炎病毒检测，但很少考虑戊型肝炎。这主要是因为戊型肝炎主要流行于亚洲、北非、中东和墨西哥等地区。然而，近年来，发达地区如美国、欧洲、日本和新西兰也出现了本土性急性戊型肝炎病例。

Davern博士等人分析了药物性肝损伤网络（DILIN）中最早招募的318例患者的血清样本和医疗记录。结果显示，其中50例（16%）患者抗戊型肝炎病毒（HEV）IgG阳性，提示既往曾发生HEV感染；9例（占总人群的3%）同时为抗HEV IgM阳性，提示近期HEV感染。这9例患者肝损伤严重程度与无HEV感染证据的患者相似，且多数患者肝损伤被认为是HEV感染所致。

研究者指出，药物性肝损伤的诊断常被质疑，因为目前并无相应的特异性生物标志物，其临床表现也是非特异性的。因此，在以下情况下，临床医生应考虑检测HEV：当患者的肝损伤临床表现不典型时；当有急性病毒性肝炎样表现而已排除甲、乙、丙型肝炎时；当被怀疑引起肝损伤的药物对于患者十分必要时（例如抗逆转录病毒药物或抗结核药物）；当免疫抑制患者发生原因不明的慢性肝病时。

这项研究为药物性肝损伤的诊断和治疗提供了新的思路。临床医生应更加关注戊型肝炎的可能性，以便及时给予患者正确的诊断和治疗。