痛风患者饮食调理

 

对于高尿酸血症及痛风患者，一经确诊应该立即给予健康宣教、生活方式的干预。高尿酸血症需要综合长期的全程管理，按照血尿酸水平和合并症、临床症状、体征决定用药治疗的时机，制定相应的目标进行分层管理。非药物治疗方面提倡饮食均衡，限制每天的总热量摄入，控制食物当中嘌呤的含量，鼓励摄入富含嘌呤的蔬菜，比如莴笋、蘑菇、菠菜、菜花，适量食用豆子及豆腐等豆制品。因为没有明确的研究显示和高尿酸血症、痛风发作有明显的相关性，对于某些含果糖比较少的水果，比如樱桃、草莓、菠萝、西瓜和桃子，也可以适量食用。因为含果糖比较少，对于血尿酸的水平和嘌呤代谢影响不大，所以对于痛风、高尿酸血症的患者可以适量的食用西瓜，因为它的果糖含量比较少。
如果水果当中含有比较多的钾元素和维生素C，也可以降低痛风急性发作的风险。避免食用含果糖的饮料或者含糖的软饮料，包括可乐、橙汁、苹果汁等等，这些尽量不食用。对于低脂牛奶或者酸奶等等奶制品也可以食用，可以每日食用一些牛奶或者乳制品。对于酒精要避免摄入，特别是黄酒、啤酒和白酒，明显的与痛风发作、高尿酸血症明显相关。控制体重、增加体育锻炼、大量饮水，都是有利于控制高尿酸血症或者痛风急性发作的生活习惯、方式，希望大家能够坚持。饮食调理
限制酒类饮品的摄入，特别是啤酒，减少果糖饮料的摄入。

减少高嘌呤食物的摄入，常见高嘌呤食物包括动物内脏、猪肉、牛肉、羊肉、贝类、凤尾鱼、沙丁鱼、金枪鱼等。
大量饮水，每日2000ml以上。

多吃高钾质食物，如香蕉、西兰花、芹菜等。

在通风的治疗上第一个要强调的就是饮食治疗，也就是说痛风的患者能吃什么、不能吃什么、能喝什么、不能喝什么，这些都是痛风患者教育里边必不可少的项目。痛风的病人高嘌呤的食物不要摄入，如动物的内脏、海产品，还有酒类，如白酒、黄酒、啤酒都不能喝，红酒少量的喝有轻微的降尿酸的作用，但是喝的多了血尿酸一样会升高，会发生痛风，所以即使是能用的、能喝的也要适可而止。蔬菜里边实心的杆菜，嘌呤的含量会高一些，适量少吃，其他蔬菜可以吃。水果大部分都不会升高尿酸， 但草莓有升高尿酸的作用，所以草莓不要吃，樱桃有降尿酸的作用，可以适量摄入樱桃。此外，低嘌呤的牛奶和鸡蛋，可以适量摄入。中嘌呤的食物就是一些肉类，但是有些病人觉得肉类都属于高嘌呤，肉也不吃了，其实这样做也没有必要。肉类属于中嘌呤，但嘌呤溶于水，做肉制品的时候可以用水先洗一下，让嘌呤融到水里，此时做出的肉制品还是可以吃的。但是得痛风的病人烧烤的不能吃得太多，饮料也不能喝太多。痛风病人一定要清淡饮食，五谷杂粮多吃一些，一定要增加活动量，控制体重，这样才能保持健康。

 

食物嘌呤含量一览表

高尿酸血症有哪些饮食指导

慢性痛风症应自由选食含嘌呤量少的食物：

1、嘌呤含量很少或不含嘌呤食品

谷类食品有精白米、富强粉、玉米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干。蔬菜类有卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、苣荬菜球、甘蓝、莴苣、刀豆、西瓜、偻瓜、西葫芦、番茄、萝卜、厚皮菜、山芋、土豆、泡菜、咸菜、甘蓝菜、龙眼卷心菜。蛋类。乳类有各种鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精;各种水果及干果类，糖及糖果，各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等，各类油脂，其他如花生酱、洋菜冻、果酱等。

2、中嘌呤含量的食品(每100g嘌呤含量小于75mg)

芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麦片、青鱼、鲱鱼、鲫鱼、金枪鱼、白鱼、鸡、麦麸、面包等。

3、嘌呤含量较高的食品(每100g嘌呤含量为75-150mg)

扁豆、鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、鸡汤、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、野鸡、兔肉、羊肉、鹿肉、肉汤、肝、火鸡、鳗及鳝鱼。

4、嘌呤含量高的食品(每100g嘌呤含量为150-1000mg)

胰脏825mg、凤尾鱼363mg、沙丁鱼295mg、牛肝233mg、牛肾200mg、脑195mg、肉汁160-400mg。

急性痛风症低嘌呤饮食食谱：

低嘌呤饮食参考食谱：

梗米200g富强粉100g鸡蛋50g猪瘦肉55g牛奶250g鸡蛋清40g

土豆120g番茄120g卷心菜120g冬瓜200g苹果150g香蕉150g豆油20g盐4g

慢性痛风症应自由选食含嘌呤量少的食物：

1、嘌呤含量很少或不含嘌呤食品

谷类食品有精白米、富强粉、玉米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干。蔬菜类有卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、苣荬菜球、甘蓝、莴苣、刀豆、西瓜、偻瓜、西葫芦、番茄、萝卜、厚皮菜、山芋、土豆、泡菜、咸菜、甘蓝菜、龙眼卷心菜。蛋类。乳类有各种鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精;各种水果及干果类，糖及糖果，各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等，各类油脂，其他如花生酱、洋菜冻、果酱等。

3、中嘌呤含量的食品(每100g嘌呤含量小于75mg)

芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麦片、青鱼、鲱鱼、鲫鱼、金枪鱼、白鱼、鸡、麦麸、面包等。

3、嘌呤含量较高的食品(每100g嘌呤含量为75-150mg)

扁豆、鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、鸡汤、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、野鸡、兔肉、羊肉、鹿肉、肉汤、肝、火鸡、鳗及鳝鱼。

4、嘌呤含量高的食品(每100g嘌呤含量为150-1000mg)

胰脏825mg、凤尾鱼363mg、沙丁鱼295mg、牛肝233mg、牛肾200mg、脑195mg、肉汁160-400mg。

预防措施
控制体重，预防肥胖。控制体重要以控制饮食、加强运动为主。

饮食上要少食动物内脏、鱼类和嘌呤含量高的食物，应大量饮水，每日2000mL以上，多食发面食品、放碱的粥和根茎类蔬菜。
防止高血脂，高血脂会影响尿酸排泄而导致痛风。平时要注意控制饮食，吃低脂、清淡易消化食物。

注意适当休息，不要剧烈活动，避免劳累、精神紧张和情绪激动。

合理用药、防止发生由药物引起的血尿酸增高。长期服用阿司匹林、利尿剂、青霉素、抗结核药等可能引起血尿酸升高，应定期检测血尿酸以及早发现问题并解决。

控制吸烟、喝酒，不酗酒，尤其注意禁喝啤酒。

 

Q&A

1.痛风可以喝白酒吗?

痛风患者是不能喝白酒的，因为白酒中含有乙醇，需要通过肝脏、肾脏进行排泄。饮用白酒后可以干扰身体，对尿酸的正常排出会有影响，可以造成血尿酸水平的升高，诱发痛风的发作。所以痛风患者不仅不能喝白酒，啤酒、黄酒也应该禁止饮用。
此外，碳酸饮料也不建议喝，应该是多喝水，每天饮水量保持在2000mL以上，这样对尿酸的排泄是有帮助的。另外当痛风症状缓解、关节炎的症状减轻了或者正常、血尿酸含量正常以后，建议还是不要喝酒。因为对痛风患者有可能合并有高血压糖尿病或者高脂血症，这些情况都是不适合喝白酒的。

2.痛风可以喝葡萄酒吗？

都知道痛风患者不能喝啤酒，因为啤酒中有嘌呤。不过有些人认为红葡萄酒里没有嘌呤，痛风患者可以喝，其实是非常错误的！

酒精对痛风的影响是多方面的，酒精会促进嘌呤吸收，即便红葡萄酒和白酒中没有嘌呤，跟其他含嘌呤的肉类一起食用也会加重通风。另外，酒精可增进尿酸排泄，增加痛风或高尿酸风险。

3.痛风可以吃西红柿吗？

中医专家提醒，患有痛风的人最好少吃西红柿，不然病情反而会加重。中医认为痛风发病原因多由寒湿引起，所以痛风患者应注意多吃些能减轻和消除寒症的温热性食物，而西红柿则属于凉性食物，还是少吃为好。

4.痛风要少吃粗粮吗？

痛风患者忌口的食物除了常见的海鲜、动物内脏、肉汤外，主食不应该选用粗粮，如玉米、荞麦、全麦片等。因为这些谷物糙皮中嘌呤含量相对较多，过多食入会引起血尿酸升高。

5.痛风要少吃种子类食物吗？

许多人会认为说，既然荤菜中的嘌呤含量较高，那么选择素食总归是不错的选择，但选择蔬菜亦需谨慎。花菜、菠菜、菌类及植物的种子、干果等嘌呤含量亦不可小觑，仍因控制摄入量。

 

 

一旦患有痛风性关节炎，应该积极进行饮食管理，饮食管理方面是患者最关心，也是最难以做到的事情，具体如下：

1、忌高嘌呤食物；

2、忌多食酸性食物，所谓酸性食物是指在体内代谢后可形成酸性产物的食物，比如羊肉；

3、禁忌饮酒，尤其是白酒；

4、忌高蛋白食物；

5、忌多食高脂肪食物；

6、忌食果糖类食物；

7、忌食辛辣刺激食物。

高尿酸血症及痛风病人的饮食指导(量化标准)

1、控制每天的总能量，建议每天每千克体重20~25kcal，通常不超过每千克体重25~30kcal。

2、严格限制高嘌呤食物的摄入。

急性期：应严格限制嘌呤的摄入＜150mg/d，最好＜100mg/d。

慢性期：每周有2天按照急性期膳食来安排，其余5天采用低嘌呤的食物。每天嘌呤的摄入不宜超过150mg。缓解期：蛋白质每天以0.8―1g/kg为宜。禁止摄入高嘌呤食物，适量选用嘌呤含量低或中等的食物。

3、多吃新鲜与深色的蔬菜，每天建议吃新鲜蔬菜至少300―500g，以绿色、橙黄色、红色、紫黑色等深色的蔬菜为主。

4、适当的蛋白质摄入，首选鸡蛋和牛奶，蛋白质的摄入应限制在1g/kg/d，如果有痛风发作还要降低到0.8g/kg/d。

5、主食选择有讲究，建议主食以细粮为主，可选择性的吃嘌呤含量低的粗粮，如小米、玉米等。

6、控制糖分摄入，尤其远离果糖。

7、限制脂肪摄入，一般控制在每日40－50g左右为宜，植物油也要控制，每日不超过20g为宜。

8、勤喝水、多喝水，每天至少喝2000~3000ml的水（如果由肾脏功能不全者就要根据情况适当限制饮水）。

9、不喝酒，远离含酒精饮料。

10、避免重口味和刺激口味，限制食用鸡精、酱油、浓汤宝。