您的“挂钩”生病了？——颞颌关节紊乱病

一、      什么是颞下颌关节紊乱病

颞颌关节是人体颅面部唯一的可动关节，关节构造与膝关节有类似之处，即关节之间有半月板（软骨样结构）保护缓冲，不同之处在于颞颌关节的关节盘像一个帽子一样将髁突（关节头）完全包裹，并与周围的韧带形成了一个封闭的关节囊，而关节囊内又以关节盘分为关节上腔和关节下腔。

颞下颌关节紊乱病（TMD）是口腔颌面部常见疾病之一，在颞下颌关节疾病中，此病最为多见，任何年龄均可发病，男女无明显差别，临床就诊多见于20~30岁青壮年，女性明显多于男性。多表现为长闭口的关节弹响、疼痛、下颌运动障碍，以及少数人会伴有耳鸣、中耳炎、视力模糊等表现。

二、      为什么会患颞下颌关节紊乱病

TMD目前病因不明，目前得到专家共识的是以微小的颌创伤为主的多因素共同作用的疾病（见图9-1），常见的诱因有磨牙症、偏侧咀嚼、深覆合等咬合紊乱、喜食硬物、工作生活等变故导致的精神心理压力大等。总结的话就是：正常功能+外界激刺激 〉 生理耐受力——TMD症状。

三、      如何确诊颞颌关节紊乱病

关节病的确诊需要结合病史以及临床的关节触诊，甚至颞颌关节的CT、MRI（关节核磁）、关节造影来确诊。

四、      都有什么治疗方案

       颞下颌关节紊乱病的治疗以保守治疗为主，影像学确诊有不可复性关节盘前移位、关节盘穿孔或者骨关节病时，部分患者需要进行药物注射、关节灌洗、关节镜或者开放手术治疗。个别发育期青少年，需要进行颅颌面（关节髁突对下颌骨发育的重要调控作用）整体发育评估。

五、      颞颌关节的保养建议

主要是注意咬合和关节受力的均衡以及避免着凉，调整情绪，颞颌关节紊乱病和情绪心理相关。同时很重要的一点：所有的关节锻炼一定在医生的指导下完成，以防造成二次伤害，得不偿失。

 

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