关于幽门螺杆菌的28个真相

       自从发现幽门螺杆菌(下称HP)的马歇尔教授获得了诺贝尔医学奖,这个原来默默无闻的细菌,渐渐混得风生水起,成了红得发紫的网红菌。

       越来越多的人知道,它不但与胃炎、消化性溃疡相关,还与胃癌有密切关系。
      但是有许多人对它的了解只是一鳞半爪,仅仅是片面的耳闻而已。
       今天咱们就从专业角度,深入浅出地说说大家最关心的28个问题,也就是大家对幽门螺杆菌常见的认识误区。

1. 我们身边感染幽门螺杆菌的人多吗? 

答:多,而且比例还不低!

我国目前的Hp感染率为40%~60%,平均56%。

不同年龄层次人群Hp感染率存在差异,年纪大的人感染率要高一点,

值得注意的是,<20岁青少年人群Hp感染率仍高达37.1%。

2. 幽门螺杆菌感染对我们有什么危害?        

答:所有HP感染者100%都存在慢性活动性胃炎,即Hp胃炎。

此外Hp感染患者中15%~20%发生消化性溃疡(包括胃溃疡或十二指肠溃疡),
5%~10%发生Hp相关性消化不良(肚胀、打嗝、反酸、嗳气),
1-3%发生胃恶性肿瘤(胃癌、MALT淋巴瘤)。
尽管仍有多数感染者并无症状或并发症,但是胃里的病变正在发生并加重。
 

3. Hp是怎么感染的呢?如何预防?        

答:Hp可以在人与人之间传播,主要是经口传播。

中国的共餐饮食习惯是Hp感染高发的一个重要原因。
共用碗筷,共有水杯,同夹一盘菜都有可能增加感染Hp的风险。
事实上,要完全改变中国人的饮食习惯是不现实也没有必要的,这是中华传统文化的一部分,也是亲人联络感情的方式。
合理的建议是全家人一起检查Hp感染,并且共同治疗,消除感染源。
在外聚餐应酬时可以用公筷或者分餐,这也更符合社交礼仪。

4.幽门螺杆菌(Hp)感染会导致胃癌吗?    

答:Hp感染是胃癌发生的环境因素中最重要的因素,2015年我国胃癌发病率仅次于肺癌,居所有恶性肿瘤的第2位。我国胃癌新发和死亡的病例数占全球接近一半!如此高发的胃癌发病率与我国Hp高感染率是有非常大的关系的。

在胃癌当中肠型胃癌占大多数,我们现在已经知道了肠型胃癌的发生模式是这样的:
正常胃黏膜→浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌。

Hp感染者均会引起慢性活动性胃炎,在胃黏膜萎缩和肠化生的发生和发展中也起重要作用,因此Hp感染在肠型胃癌发生中起关键作用。

5.看起来也没多大事嘛,Hp可以不治疗吗?    

答:Hp感染者并不是必然会发生胃癌,但是其发生胃癌的风险要比没有Hp感染的人要高得多。

尽管很多人并没有自觉症状,这并不代表可以掉以轻心。
现在没有症状可能是因为Hp引起的病变还未达到一定程度。
可以确定的是Hp对人体而言是一种有害菌,一旦感染Hp,不经治疗难以自愈,除非采取主动干预措施,Hp感染率不会自行下降。

6. 根除Hp可以预防胃癌吗?    

答:诱发胃癌的因素很多,Hp只是其中一个因素。尽管不能说根除Hp就一定不得胃癌,但这是我们所能做到的最确切的降低胃癌发病率的手段。

Hp感染是胃癌最重要的危险因素,根除Hp可降低胃癌发生率。而且对无症状患者和内镜下早癌切除术后患者尤其有益,胃癌风险降低34%。
在浅表性胃炎阶段根除几乎可100%预防肠型胃癌(大部分的胃癌是这个类型)。
7.  HP根治之后还会反复感染吗?

答:可能会反复感染。但根除成功后年再感染率低于3%!

如果和你一起共餐的人没有一起根治的话,仍然有再次被传染的机会。

8. 孕期可以治疗吗?

答:除非有必要,一般不推荐孕期检查和治疗。
 
9. 怎么才算根治?
答:再次呼气试验检测,结果为阴性。但是也要小心再次感染哦。
10. 去医院挂哪个科的号?

答:Hp和胃炎的治疗请到综合医院的消化内科。          

11. Hp怎么检测呢?呼气实验是怎么回事?

答:呼气试验(13C或14C)是临床最常应用的非侵入性试验,具有检测准确性较高、操作方便和不受胃内灶性分布影响等优点。
其他检测方法包括血清学检测(抽血),粪便抗原检测(查粪便)比较少用。
在胃镜的时候通过活检也可以检测Hp,适用于需要做胃镜的人。
12.  HP怎么治疗呢?要吃多长时间的药?
答:具体的治疗方案请到消化内科咨询专科医生,根据您个人具体情况制定治疗方案。
建议采用标准的铋剂四联方案,国内共识推荐的7种经验性根除Hp治疗方案的临床试验均采用10-14天疗程,根除率>90%。
将疗程由10天延长至14天可一定程度上提高Hp根除率,但鉴于我国抗生素耐药率可能存在显著的地区差异,如果能够证实当地某些方案10天疗程的根除率接近或超过90%,则可选择10天疗程就可以了。
13.抗Hp治疗,真的很伤身体吗?
答:根除Hp的治疗方案中至少包含2种抗生素,疗程为10~14 天,抗生素的使用会使肠道菌群在短期内发生改变,但是肠道菌群多样性及组成发生的变化可在2个月后恢复。
因此,一般开展Hp的规范根除不会带来严重的不良后果(抗生素滥用、耐药菌播散、肥胖、胃食管反流病、炎症性肠病、过敏性哮喘等)。
但是要根据个人体质选用药物,之前明确对某些抗生素过敏的患者应告知你的医生过敏史,在选用药物的时候作为参考。
14. 吃什么食物会传染Hp吗?
答:Hp是人传人的经口传播的疾病,人是它的宿主,食物中没有Hp。
但不洁净的生水、生食可能被Hp感染;共用餐具、洗漱用具指数要原因。
15. 有什么食物或中药,比如大蒜、蜂蜜、蒲公英等,可以治疗Hp吗?
答:没有。请到规范的医院消化内科治疗。
16. 前几天和相亲对象吃饭,他老打嗝,说胃不好,怎么办?
答:建议呼气试验检测Hp,如果能做个胃镜更好。
17.男朋友有口臭,是不是感染了Hp?
答:有可能,但口臭80%是因为口腔及牙周疾病。查下Hp也不多。
18.我已经是萎缩性胃炎了,治疗Hp还有用吗?
答:萎缩性胃炎必须根除hP;虽然在浅表性胃炎阶段治疗收益最大,但只要没有抗衡因素,任何时间根除治疗,都会获得收益。
19.我治疗后,感觉胃部更不舒服了,怎么回事?
答:注意饮食和生活习惯,再等一段就会觉得明显好转;
20.小孩子用治疗吗?

答:除非有必要,14岁以下儿童不建议检查和治疗;重在预防感染。约10%的孩子可能会自动清除。

21.我治疗后,复查还是阳性怎么办?

答:不要急着再次治疗;暂时停药3个月以上,最好停药6个月;找你信得过的医生再次治疗。

22.哪些人须要治疗?

答:看下表:

23. 有疫苗吗?就可以不用担心感染了

答:疫苗正在研究当中,现在没有。

24.  家里照顾宝宝的阿姨要不要查一下,会不会传给宝宝?

答:可与阿姨沟通做检查,毕竟呼气试验是很简单有效的一项检查。

25.准备要孩子了,我会不会传给孩子?

答:建议备孕前的夫妇都要检测、治疗幽门螺杆菌;大约70%的成年感染者是在10岁以前被感染的。

26.接吻,会不会被感染?

答:有可能;既然选择嫁给他,为啥不检测一下呢?

27.我想问下,我没有胃病,在什么年龄根除最合适?

答:实际上建议所有无抗衡因素的成年人(14岁以上)都建议根除治疗,在40岁以前收益最大。

28.我查出感染,必须要和家人隔离?

答:没必要,养成好生活习惯就行。

      感染幽门螺杆菌又不是感染新冠病毒,不用慌。幽门螺杆菌在成人之间的传播是非常非常非常有限的。

      在家里,一定要说注意什么的话,注意不要共用毛巾、吃饭时分餐或者使用公筷,这倒不是为了防止幽门螺杆菌传播,是咱们平时就该养成的生活习惯。

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