糖尿病肾病五分期的不同症状
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糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，其发展过程可以分为五个阶段，每个阶段都有其独特的症状和表现。
第一阶段，称为增生高滤期，此时肾脏为了排除多余的糖分，会过度工作导致肾脏体积增大，但由于此时肾脏功能尚未受到明显损害，因此患者通常没有任何症状。
第二阶段，称为临床前期，此时肾脏已经开始出现一些变化，但尿检等检查结果通常正常，患者可能只有偶尔的血压波动。
第三阶段，称为早期肾病，此时患者会出现一些明显的症状，如血压升高、尿中出现微量蛋白等。这是治疗和干预的关键时期，若能及时治疗，肾脏功能有望得到改善。
第四阶段，称为临床肾病期，此时患者会出现大量的蛋白尿，血压持续升高，肾功能开始出现不可逆的损害。
第五阶段，称为肾功能不全期，此时患者会出现多种症状，如浮肿、多尿、贫血、骨质疏松等，生活质量会受到严重影响。
了解糖尿病肾病的不同阶段和症状，有助于患者及时进行诊断和治疗，延缓病情进展。
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于奎鹏
山东大学齐鲁医院肾病内科
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疾病科普
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可导致蛋白尿、水肿，严重者可引起肾衰严重者引发肾衰竭、酸中毒预后佳，确诊后需综合治疗简介糖尿病肾病是一种由糖尿病患者长期血糖控制佳引起的慢性并发症，主要为肾脏微血管损伤的疾病。正常情况下，50%的葡萄糖经过肾脏代谢，长期的糖代谢异常、炎症反应等多种因素的作用下导致肾脏的结构和功能均遭到破坏，从而形成糖尿病肾病。症状表现为高血压、水肿、泡沫尿、少尿甚至尿、乏力、面色苍白等，一般通过药物治疗严重时通过手术治疗，预后佳。症状表现根据疾病的严重程度同，症状同。早期症状明显，仅表现为尿微量白蛋白增多（尿微量白蛋白是反映肾脏损伤比较敏感的指标）。中期通常行尿常规检查，示尿蛋白阳性，出现大量白蛋白尿。病情进一步发展者可出现水肿，血压升高（＞130/80mmHg）。若仍进行诊治，就会发生少尿（24小时尿量小于400ml），进一步水肿加重、贫血、恶心呕吐等一系列肾功能衰竭的症状。诊断依据2型糖尿病一经确诊和1型糖尿病确诊5年后既要筛查尿蛋白，推荐使用晨尿的白蛋白肌酐比值（ACR）测试作为临床评估白蛋白尿的首选方法（即分别检测尿液中微量白蛋白和肌酐含量，计算二者比值来反应白蛋白的排泄情况）。根据糖尿病病程、持续或间断性的ACR≥30毫克/克即可考虑糖尿病肾病。是否具有传染性？否是否常见？本病常见。糖尿病肾病在终末期肾病患者中所占的比例，美国为42.8%、德国为36.1%、瑞典为25%、澳大利亚为22%、日本为28%，中国糖尿病肾病在终末期肾病患者中占15%。是否可以治愈?目前法治愈，应当早期干预控制疾病的危险因素，终末期肾脏病（指各种慢性肾脏疾病的终末阶段）则需要肾脏的替代治疗（透析、肾脏移植）。是否遗传？是，其可能是一种多基因遗传病，遗传为重要致病因素之一。是否医保范围？是
陆菊明主任医师中国人民解放军总医院
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