头晕和脑梗之间的‘“鸿沟”

在门急诊时有很多患者因为头晕就诊，而在行头颅 CT 检查时又常常会报告多发腔梗，因此很多患者想当然地以为头晕就等于脑梗而多次就诊。但实际上，虽然脑梗患者经常会有头晕表现，但头晕只是一种常见的临床表现，可由一系列疾病引起，包括耳源性疾病（比如耳石症、前庭神经元炎等）和颅内各种疾病（脑血管病、脑肿瘤等），甚至焦虑抑郁等心理性疾病也可引起头晕。

在头晕的患者里，与脑梗关系最密切的就是后循环缺血。后循环缺血包括后循环的短暂性脑缺血发作和后循环梗死（脑干梗死、小脑梗死）。后循环梗死因其病情变化迅速、后果严重而需特别重视。对于以下头晕患者应该及时就诊：

• 老龄患者
• 既往有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等脑梗高危因素
• 初次出现的持续性头晕
• 头晕同时伴有言语含糊、视物重影、吞咽困难、饮水呛咳、行走不稳、肢体麻木无力等

一旦出现以上表现，应视为报警信号，患者需要尽快送医院急诊就诊，以免延误病情。而对于明确耳源性疾病所致的头晕，患者应缓解紧张情绪，在专科医生指导下逐步完善各项检查以尽量明确诊断。