降糖药不知道怎么选?常见的9类降糖药优缺点对比,你都知道吗?
糖尿病作为一种终生性疾病,一旦患上,需要终生进行治疗。
很多患者在得了糖尿病以后,老是担心长期服用降糖药会有什么不良影响,心里很是忐忑。
今天我就来给大家讲讲常见降糖药的作用机制和优缺点,目前,在临床治疗中,常见的降糖药物有以下9类。糖友们,可以根据自己正在服用的降糖药对照一下。
第一类:胰岛素
此类药物主要靠注射,是一种蛋白类激素,能够降低血糖,促进脂肪储存,对蛋白质代谢有一定调节作用。
优势:此类药物适用人群广,无论是1型糖尿病还是2型糖尿病患者都适用;降糖效果好,直接调节糖类、脂肪、蛋白质的代谢;在合理使用的情况下,不仅能降低血糖,还有助于保护胰岛细胞。
同时,对于糖尿病合并有严重并发症,2型糖尿病患者口服降糖药无效者,也需要注射胰岛来进行治疗。
劣势:用药麻烦,体验感不佳;虽然降糖效果好,但发生低血糖的概率更高,所以在注射完胰岛素以后,一定要及时就餐。
另外,2型糖尿病肥胖患者要慎用,可能会导致肥胖加重。
最后,在使用胰岛素进行治疗时,一定要注意注射手法,避免皮下脂肪“硬结”,从而影响胰岛素吸收,导致降糖效果降低。
第二类:GLP-1受体激动剂
这是一类能促进肠促胰岛素分泌和合成的药物,不仅能降低血糖,还能抑制胰高血糖素的分泌,是一类治疗2型糖尿病的药物。
另外,此类药物还能抑制食欲,抑制肠胃蠕动和胃液分泌等,可以使糖尿病患者体重下降,改善患者的血脂水平。
优势:GLP-1受体激动剂不仅能作用于胰岛β细胞,还能作用于胰岛α细胞,有效降低血糖;而且此类药物相对于其他药物来说,发生低血糖的概率更低;另外,此类药物还能抑制食欲、减轻体重、改善血脂、保护心脑血管。
劣势:可能会引起肠胃不适、恶心、呕吐、乏力、消化不良等症状,所以有肠胃疾病的患者一定要慎用。
第三类:双胍类
此类药物在临床上使用已超过70年,是目前运用最多的降糖。主要是促进外周肌肉摄取葡萄糖,抑制肝糖原输出,从而增加胰岛素敏感性,减轻胰岛素抵抗。
优势:价格亲民,联合用药效果佳,适用人群广,降糖效果好安全性高,可降低2型糖尿病患者发生心血管并发症的几率。
劣势:可能导致肠胃不适,出现恶心、呕吐、腹痛等症状;而且,肾脏功能不好的患者应尽量不使用此类药物,会加重肾脏负担。另外,一般在服二甲双胍5年后会出现维生素B12缺乏等症状。
第四类:磺脲类促泌剂
此类药物属于胰岛素促泌剂,主要通过刺激胰岛细胞分泌胰岛素来达到降血糖的作用。
优势:此类药物价格亲民,降糖效果好。
劣势:随着糖尿病患者患病年限的增加,胰岛功能减弱,会容易出现药物失效的情况;另外,在使用此类药物以后,如果饮食和运动搭配不好,很容易发生低血糖。
第五类:格列奈类
此类药物同样属于促胰岛素分泌剂,但与磺脲类的促胰岛素分泌剂结合点不一样,主要用于控制餐后血糖,是一种短效降糖药,可与二甲双弧联合使用。
优势:单独使用时,基本不会导致低血糖;对控制餐后血糖有帮助,对老年糖尿病患者比较友好。
劣势:作用时间短,每次进餐之前都需要服用。
第六类:α-糖苷酶抑制剂
此类药物主要通过延缓碳水化合物的吸收来控制餐后血糖,一般在餐时服用。
优势:单独使用此类药物,基本不会造成低血糖;可与双胍类、磺脲类等降糖药进行联合治疗;可作为1型糖尿病患者的辅助治疗用药。
劣势:孕期、哺乳期患者、肠胃功能较差者尽量不要使用。
第七类:噻唑烷二酮类(TZD)
此类药物为胰岛素增敏剂,主要通过增加机体对胰岛素的敏感性,来改善胰岛素抵抗,从而降低血糖。
优势:单独使用此类药物并不会引起低血糖;对于2型糖尿病肥胖患者比较友好,能有效改善胰岛素抵抗。
劣势:此类药物可能会引起肝功能异常,所以使用此类药物要每2个月进行一次肝功能检测;另外此类药物可能会导致轻至中度贫血。
第八类:SGLT-2抑制剂
此类药物主要是减少肾脏对葡萄糖的重吸收,通过尿液排出多余的葡萄糖,从而起到降低血糖的作用。
优势:能有效保护胰岛β细胞,减轻体重,对轻至中度肾功能不全的患者,还能起到一定的肾脏功能保护作用,有研究表明,此类药物能降低心血管疾病的风险。
劣势:可能会导致酮症酸中毒、生殖系统和泌尿系统感染。
第九类:DPP-4抑制剂
此类药物主要依赖于葡萄糖浓度,只有血糖升高的时候才会产生作用,所以基本上不会导致低血糖的产生,同时还能抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素,从而降低血糖浓度。
优势:一天只用服用一次,对老年糖尿病患者友好,安全性较高,对体重无影响。
劣势:少部分患者可能会出现上呼吸道感染、头疼、轻微胃部不适等症状。
总之,市面上常见的降糖药物各有优缺点,不同药物适用的人群也有不同,糖友们应该在医生的指导下进行治疗,如有出现不良症状,要及时和医生反馈,进行调整治疗。
关于降糖药的优缺点,你了解了吗?还有其他糖尿病相关用药的问题,也可以详细说说。
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