认知指标可早期预测阿尔茨海默病

近年来，随着社会老龄化趋势的加剧，阿尔茨海默病（Alzheimer's Disease，AD）这一神经退行性疾病逐渐引起了人们的关注。AD是一种慢性、进行性的神经系统疾病，主要表现为认知功能逐渐下降，最终导致痴呆。早期诊断和干预对于延缓病情进展、提高患者生活质量具有重要意义。

《普通精神病学文献》9月刊发表的一项研究表明，与生物标志物相比，功能指标和认知指标能更好地预测从轻度认知损害（MCI）向阿尔茨海默病（AD）的转变。该研究由巴塞罗那CIBERSAM的Jesus Gomar博士及其同事进行，共纳入517名参与者，包括204名未转变至AD的MCI患者、116名转变至AD的MCI患者和197名对照者。研究结果显示，未转变者的简易精神状态检查（MMSE）、临床痴呆评定量表（CDR）总分和功能评估问卷（FAQ）评分均显著优于转变者。此外，未转变者与转变者在载脂蛋白ε4（导致AD风险增加的遗传变异）携带率方面亦存在显著差异。

研究还发现，多种生物标志物，如全脑、脑室、颞叶和海马的体积；不同脑区的皮层厚度；以及脑脊液中的tau/Ab42比值等，在未转变者与转变者之间存在显著差异。然而，多因素logistic回归分析显示，仅有延迟逻辑记忆、延迟听觉词语学习记忆和左中颞叶皮质厚度这3个指标与2年内转变至AD的情况显著相关。

此外，研究还发现，基线至12个月时的FAQ评分变化和基线至12个月时的连线测验B部评分变化这两个认知指标与12个月内转变至AD的情况显著相关。预测方差约50%归因于这2个指标，曲线下面积为0.85，特异性为93%，敏感性为52%。

研究者总结指出，功能和认知改变或许比生物标志物能更好地预测从MCI向AD的转变，因为它们是AD诊断的基础。当然，生物标志物也具有预测价值，不过价值的大小取决于测定的时间，这类指标在该病前驱期的预测价值最大。