试管造人过程揭秘

主治医师余长飞

余长飞，主治医师，南阳张仲景医院，中医内科

试管婴儿的流程是什么呢？

1.促排卵：

要想提高怀孕率，需要提前对女性进行促排卵治疗，促使多个卵泡同步生长，一次性取出多个优质卵子。促排卵有多种方案，常见的有长方案、短方案、微刺激方案等，最常用的是长方案。长方案在黄体期的前一周期才开始打促排卵针，主要针对年轻的、卵巢储备功能较好的女性，取出多个卵子的几率最高；短方案适用于年龄大、卵泡个数少且质量不佳的女性，在来例假的第二天就可以打促排卵针进行治疗，耗时短，但是卵子数目较少。

2.监测卵泡

监测卵泡大约需要2-4天或每天到医院进行B超监测。通过监测，评价卵巢刺激效果、决定取卵时间，并配合抽血检查E2值 (雌激素)，调整用药量。当卵泡生长值确认达到数值后，即可注射人绒毛促性腺激素(HCG)(即夜针)，促使卵泡成熟。

3.取卵：

注射人绒毛促性腺激素(HCG)后34-36小时进行，将一根细长的特殊取卵针固定在B超探头上，在B超的检测下，医生借助取卵针从阴道进入卵巢，穿刺成熟的卵泡，取出卵泡液，卵泡液顺着取卵针的细管依次流入各个试管内，取卵完成。麻醉不麻醉都可以，没有太大的痛苦，一般十分钟就能结束。

4.取精：

取精和取卵同一天进行。男方在女方注射HCG前1-2天需排精一次，男方清洗外阴，取卵当日当天男方按照以下要求取精：取精前，洗净双手，用自慰法，留取精液。留取时，不要触摸杯缘、及杯内。

5.体外受精：

精子和卵子取出之后，先要对精子进行特殊的清洗，因为精液中可能会携带梅毒、乙肝、HIV等病毒，需要将精子和精液分开。之后再将精子和卵子放在人工控制的培养基内，共同培养后一段时间后，可在显微镜下，观察受精情况。如果精子质量太差，不能自然受精，必须以显微注射法(ICSI)，外力辅助受精。

6.胚胎移植：

受精卵在体外培养48～72小时，可发育到8～16细胞期胚胎。然后用一根胚胎移植导管，将胚胎通过子宫颈移植入母体子宫内，一般不需麻醉。依据患者年龄、是否怀过孕、及胚胎质量，决定移植胚胎数目，多余胚胎，可冷冻保存。如果夫妻中有高风险遗传病和先天缺陷患者以及染色体异常者可以基因测序，选取正常的胚胎移植。一般一次只能移植2个胚胎，胚胎数越多，多胎妊娠率的风险越高，越容易对母婴的健康造成威胁。如果形成三胎及以上者还需要进行减胎术。

7.胚胎移植后激素补充：

一般胚胎移植后，多采用注射法，给予黄体酮支持黄体。黄体酮有利于胚胎着床，抑制子宫收缩，起到保胎作用。一般胚胎移植后14天，可由验尿或抽血，确定是否妊娠。如果确定妊娠，医生则根据身体情况给予用药继续补充。通常补充至第10-12周，以保证胎儿正常发育。

总之，试管婴儿的基本原则都是先促排卵，再取卵，然后和精子配成胚胎，再重新植回女方的子宫。

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